CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

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Producción de relaxina

Cuerpo lúteo y placenta

Disminuye osmolaridad sérica

Aumenta la hemodinámica renal

Aumentan de calibre y tienen mucha sangre

Medio litro de sangre por minuto

Modificaciones en las tres túnicas

Flujo de 500 ml/min

Flujo de 200 ml/min

La parte del endocérvix se va al exocérvix (ectrópion)

Coloración cianótica (Signo de Chadwick)

Hipertrofia de glándulas mucosas (tapón mucoso)

Ig y citocinas

Resblandecimiento

Comparado con labios y lóbulo de la oreja

Capa media desaparece en el segmento

Peritoneo más laxo

Hasta 12 semanas: dentro de cavidad pélvica.

36 semanas: a nivel de apéndice xifoides

20 semanas: a nivel de ombligo

Su eje está dirigido hacia la derecha debido al colon sigmoideo.

Hipertrofia de células musculares y grosor de la pared uterina adelgaza, más en el fondo (hasta 1 o 2 cm).

Estrógenos y progesterona

Volumen aumenta (hasta 20 l).

CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL EMBARAZO

Modificaciones por aparatos y sistemas

SISTEMA ENDOCRINO

Hiperplasia e hipertrofia

FSH y LH descendidas

Descienden en segunda mitad de la gestación por retroalimentación

Aumento de su tamaño

Aumento de T3 Y T4

TSH se eleva ligeramente o no se modifica

Aumento de cortisol en plasma. Fijado a proteína (transcortina).

ACTH elevada

Hiperinsulinemia postprandial por resistencia a la insulina

2da mitad del embarazo

PIEL

Variante de arañas vasculares pero con mayor extensión.

Elevación de estrógenos

Manchas rojas brillantes

Cara, cuello, brazo y parte superior de tórax

En línea alba, areola mamaria y de pezones, mejillas, frente, nariz (cloasma).

Hormona estimulante de melanocitos

Superficie lisa o con pliegues

Distensión de la piel y producción de corticoides que altera el tejido elástico.

Color rojo violeta en recientes y blanco anaranjado en las antiguas

Abdomen, mamas, muslos y 41% en caderas

Persisten durante toda la vida

APARATO URINARIO

Trastornos frecuentes

Poliuria, Polaquiuria, nicturia, glucosuria, pielonefritis.

Disminución del tono uretral

Reflujo vesico uretral

Dilatación de pelvis renal y de ambos utéteres

Útero los comprime, usualmente el derecho

Aumenta en el primer trimestre ( lactógeno placentario)

Aumento del filtrado glomerular (50%)

Glucosuria, aumento de ácido úrico en sangre por disminución de la reabsorción tubular, aumento de la depuración de sustancias nitrogenadas y disminución de creatinina y urea en sangre.

Disminuye en el trecer trimestre

Dilatación y elongación

APARATO CIRCULATORIO

Volumen globular aumenta

Aumenta

Anemia fisiológica gestacional

Levemente aumentados sobre los 12000

Aumenta (hasta 50 mm)

Aumentan factores de coagulación y leucocitos

Riesgo de enfermedad tromboembólica

Evitar hemorragias

Pérdida de hierro y proteínas

Bajo de 11,5 gr/dl

Hemodilución, hematocrito disminuido (hasta 35%), hemoglobina normal (11,5-12 gr/dl)

Desplaza hacia arriba, afuera y adelante

2do trimestre

Modificaciones en el electrocardiograma

Hipertrofia del miocardio

Aumenta de un 30-50% (4,6-6 l)

Aumenta de 15-20 latidos/min

Soplo sistólico funcional, S3

Edema, varices e hipotensión

Aumento de volemia hasta de 50 %- induce aumento del gasto cardíaco.

Aumenta el gasto cardíaco

Presión arterial

Vuelve a valores pregestacionales

Disminuyen dentro de los dos primeros trimestres

Vasodilatación

Aumento de la frecuencia cardíaca

Disminución de resistencia vascular sistémica

APARATO GENITAL

Aumenta la pigmentación, se edematiza y relaja en el término.

Hiperpigmentación e hipertrofia de labios mayores y menores.

Aumenta vascularización (hiperemia)

Color violáceo

Aumenta mucosa vaginal

Aumenta secreción blanquecina

Se alarga

Blanca, PH 3-6, no mal olor, no causa prurito ni irritación.

Signo de Chadwick

Mucosas, piel, periné y vulva

No hay ovulación y se produce progesterona

Hipertrofia en la musculatura

Color violáceo y aumenta vascularidad en la zona.

Aumenta de tamaño y pesa 1200 gr.

Prepararse para parto, postparto y lactancia

Crear espacio para desarrollo adecuado del feto