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Ventajas

1. Mejorar la movilidad y la comodidad del paciente.

2. Mejorar el proceso de liberación de la VM

3. Facilitar el mantenimiento de la VA

4. Permitir un mejor cuidado e higiene de la boca y la ingesta oral

5. Promover la fonación (con el dispositivo adecuado).

Cánulas de traqueostomía para adultos - selección y cuidados

Complicaciones

Se dividen en

Tardías

Asociadas al cuidado de la cánula

ocurren por el inadecuado cuidado de la higiene, la posición, la permeabilización de la cánula, la aspiración, el acondicionamiento de los gases que se administran a través de ella y la presión de insuflación del balón

Asociadas al cuidado del ostoma

consecuencia de mala higiene

Tempranas

Asociadas a la técnica de realización: son aquellas complicaciones que suceden por la realización de la traqueostomía

Existen dos técnicas

y la convencional abierta

la técnica de dilatación percutánea

Según el momento de aparición:

Complicaciones que aparecen horas después de la traqueostomía

Intraoperatorias

se producen durante el procedimiento

Accesorios

1. Válvula fonatoria

2. Tapón fonatorio

3. Cuña de desconexión

4. Cintas de fijación

5. Protección de ducha

6.Máscara de traqueostomía

7. Peto de protección

8. Paño de protección y jerséis de protección

9. Cepillos de limpieza para cánulas de traqueostomía

10. Kit de limpieza para cánulas de traqueostomía

Elección

La edad, la talla y el peso del paciente son variables que dan una noción del tamaño necesario de la cánula. La recomendación es que la cánula de traqueostomía no ocupe más de dos tercios de la luz traqueal,esto es para evitar el daño de la mucosa de la tráquea.

Una cánula más larga en su porción extratorácica puede estar indicada para pacientes con un agrandamiento a nivel del cuello o en los obesos

Las consideraciones importantes para la elección de la cánula de traqueostomía son:

1. cánulas con balón de eumotaponamiento son eficaces para aplicar presión positiva y disminuir la broncoaspiración

2. Las cánulas sin balón de neumotaponamiento protegen la vía aérea de las lesiones por decúbito, pero no protegen de episodios de broncoaspiración.

3. Las cánulas con puertos subglóticos son tubos que prestan las ventajas de las cánulas convencionales con balón de neumotaponamiento, brindan protección adicional a pacientes con gran actividad secretora en la VAS.

4. Las cánulas fenestradas son dispositivos versátiles que permiten satisfacer las necesidades de pacientes que requieren VM prolongada y atraviesan, al mismo tiempo, un proceso de recuperación funcional.

Tipos de cánulas

4. Cánulas de traqueostomía fenestradas

Existen presentaciones con balón o sin él. Tienen endocánula con fenestras y sin ellas para permitir la ventilación a fuga o sin escape de aire por la VAS. Este tipo de cánulas brinda seguridad adicional al equipo de salud para realizar procesos de desvinculacion de la VM simultáneamente con la aplicación de estrategias de recuperación funcional.

1. Cánula de traqueostomía Shiley® fenestrada con balón y cánula interna desechable.

2. Cánula de traqueostomía Shiley® fenestrada sin balón y cánula interna desechable.

3. Cánula de traqueostomía Tracoe twist® fenestrada.

4. Cánula de traqueostomía Tracoe® Tracheotwist:

3. Cánulas de traqueostomía con puerto subglótico

Este tipo de cánulas cuenta con una línea para inyección de gas o aspiración de fluidos, cuyo puerto de aspiración está por encima del balón de neumotaponamiento. Se utilizan en pacientes que requieren VM prolongada o el uso de VAA a largo plazo.

1. Cánula de traqueostomía Portex®Suctionaid

2.Cánula de traqueostomía Portex® Vocalaid

3.Cánula de traqueostomía Aurinco® con puerto subglótico.

2. Cánulas de TQT sin balón

Son tubos de traqueostomía utilizados en pacientes crónicos con requerimiento prolongado o definitivo de la cánula y con capacidad de manejar el contenido orofaríngeo

1. Cánula de traqueostomía Rusch® Crystal Plus

2. Cánula de traqueostomía Well Lead® sin balón

3. Tubo de traqueostomía Tracoe® Moore

4. Cánula de traqueostomía Rusch® Biesalski

5. Cánula de traqueostomía Aurinco® con camisa

6. Tubo de traqueostomía Tracoe® metálico

1.Cánulas de traqueostomía con balón

Son tubos traqueales que cuentan con un balón de neumotaponamiento y se emplean principalmente en pacientes en estado agudo o subagudo con requerimiento de VM o que están en el proceso de desvinculación del respirador.

Modelos disponibles

1. Cánula de traqueostomía Rusch® Safety Clear.

2. Cánula de traqueostomía Rusch® Crystal Clear Plus

3.Cánula de traqueostomía Tracoe® Vario

4. Cánula de traqueostomía Aurinco®

5. Cánula de traqueostomía con balón Well Lead®

6. Cánula de traqueostomía Rusch® Tracheoflex

7. Cánula de traqueostomía Bivona® con el balón pegado al cuerpo

8. Cánula de traqueostomía Smiths® con balón de gomaespuma de poliuretano recubierto con una capa de silicona

9. Cánula de traqueostomía Portex® con doble balón

Componentes de una cánula de traqueostomía

se pueden dividir en dos porciones: una intratorácica y otra extratorácica

Materiales de fabricación

pueden estar confeccionadas con materiales plásticos o metálicos

Los tubos plásticos

Permiten que el tubo sea flexible sin perder su forma, pero aumentan la posibilidad de adherencia de mucus y secreciones. las de silicona se genera menor adherencia de mucus y gérmenes a la pared interna del tubo.

Las cánulas de metal

Se las recomienda para tratamientos a largo plazo, se sugiere cambiarlas cada 5 años y se pueden volver a esterilizar.

Indicaciones de traqueostomía

procedimiento puede ser quirúrgico o a través de una dilatación percutánea. se coloca una cánula a través de la cual se accede a la tráquea del paciente para permitir la ventilación a presión

La traqueostomía es la apertura de un ostoma en la tráquea, con el fin de establecer una VAA para asegurar la ventilación del paciente.

Objetivo

Describir los tipos, los componentes y las características técnicas de las cánulas, distintas marcas, indicaciones, ventajas, complicaciones y accesorios