CLASIFICACIÓN DEL DOLOR SEGÚN LAS ESTRUCTURAS DONDE SE ORIGINA

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CLASIFICACIÓN DEL DOLOR SEGÚN LAS ESTRUCTURAS DONDE SE ORIGINA

LOCALIZACIÓN

Debemos precisar bien la topografía del dolor para poder definir cual es la estructura involucrada así como su progresión anatómica desde que comenzó.

IRRADIACION DEL DOLOR

Es muy importante conocer sus irradiaciones que muchas veces son características de un dolor (irradiación a hombro de un dolor subfrénico, a miembro superior izquierdo de un dolor anginoso)

EVOLUCIÓN DEL DOLOR

*Puede aparecer en forma brusca (ej. cefalea por hemorragia subaracnoídea) o más gradual (ej. cólico renal). La forma como termina el dolor también es importante.

*La evolución puede ser corta o larga, de minutos, días, o más tiempo. Puede presentarse en crisis que pasan totalmente o dejan un trasfondo de dolor.

DURACIÓN

Se refiere al tiempo transcurrido entre el inicio del dolor y el momento del examen. *Si el dolor es continuo, la duración se determina con facilidad. *Si el dolor es cíclico o periódico -Se establece la duración de cada crisis -Se establece el tiempo transcurrido desde el primer episodio.

CARÁCTER O CALIDAD DEL DOLOR

* Pungitivo o de tipo punzante (ej. “puntada de costado” en cuadros de irritación pleural, que aumenta en la inspiración). *Fulgurante: como un rayo o una descarga eléctrica (p.ej.: en los miembros inferiores en la tabes dorsal). *Terebrante: intenso, como si fuera producido por un taladro (p.ej.: algunas odontalgias). *Continuo: el que se mantiene sin interrupción. Por ejemplo: dolor de pancreatitis aguda.

*Cólico: p.ej..: intestino, Vesícula biliar, útero *Urente: ej... dolor del herpes zóster * Dolor de carácter sordo Ej.: Dolor lumbar *Constrictivo:ej.:D de origen coronario, angina de pecho) *Pulsátil: ej. inflamación de un dedo después de un golpe). *Neuralgia: ej..: neuralgia del trigémino).

Dolor VISCERAL

Procede de la estimulación de nociceptores localizados en Algunas vísceras huecas y conductos (vías biliares,…) Cápsulas de vísceras Vasos sanguíneos Los estímulos suelen ser distensión de la pared o de las cápsulas, espasmos violentos, inflamación, isquemia e irritación mecánica de la pared vascular Ejemplos: Cólico biliar Angina de pecho

Dolor SOMÁTICO

Procede de la estimulación dolorosa de: Piel Músculos Tejido conjuntivo Huesos Articulaciones Meninges Serosas parietales (pleura, peritoneo) Ejemplos: Ataque de podagra (gota) Herida en una pierna Peritonitis aguda

Dolor abdominal

SE DIVIDEN EN

Visceral

SE DIVIDE EN

Crónico

Paroxístico

Parietal

Torácico

Nervioso

Somático

Semiología del Dolor

 A= Antigüedad  L= Localización  I= Irradiación  C= Carácter  I= Intensidad  A= Atenuación o Agravación

COLECISTITIS AGUDA

Inflamación de la pared de la vesícula biliar.

• A= Súbito, brusco. • L= CSD y epigastrio • I= Escapula derecha - Hombro derecho • C= Carácter: Cólico. Concomitantes: anorexia, náusea, vómito y fiebre, ictericia. • I= Moderada a fuerte. Horario regular • A= Agravantes: sacudidas, respiración profunda - Atenuantes: uso antiespasmódico, vomitar.

DOLORES LOCALIZADOS EN EL HIPOCONDRIO DERECHO:

Cáncer Gástrico

Crecimiento tumoral maligno de las células del estómago

• A= Súbito, brusco. • L= Epigastrio • I= Tórax anterior - Hipocondrio derecho • C= Carácter: Sordo - Concomitantes: Hematemesis, pérdida del apetito, pérdida de peso. • I= Leve a severa • A= Agravantes: Comidas copiosas, alto contenido graso.