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La Institución cuenta con procedimientos, guías o manuales: - Educar al personal asistencial y a los visitantes en temas relacionados con la prevención de las infecciones asociadas al cuidado de la salud. - La aplicación de precauciones de aislamiento universales. - Normas de bioseguridad en los servicios, con especificaciones de elementos y barreras de protección. - Uso y reúso de dispositivos médicos. - Manejo y gestión integral de los residuos generados en la atención de salud y otras actividades. - Asepsia y antisepsia en relación con: planta física, equipo de salud, el paciente, Instrumental y equipos.

Incluidos los que se encuentran en los depósitos ó almacenes de la institución se almacenan bajo condiciones de: - Temperatura. - Humedad. - Ventilación. El prestador debe contar con instrumentos para medir: - Humedad relativa. - Temperatura.

ANDRES FERNANDO BOJACA LAURA CATALINA MUÑOZ SUA MARCOS ANTONIO TAFUR GARCIA

•Toda atención de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de historia clínica. • Todos los pacientes atendidos tienen historia clínica. • Se tienen definidos procedimientos para utilizar una historia única institucional y para el registro de entrada y salida de historias del archivo. • El uso de medios electrónicos para la gestión de las historias clínicas, debe garantizar la confidencialidad y seguridad, así como el carácter permanente de registrar en ella y en otros registros asistenciales, sin que se puedan modificar los datos una vez se guarden los registros. • Las historias clínicas se encuentran adecuadamente identificadas, con los contenidos mínimos que incluyan datos de identificación, anamnesis, tratamiento y el componente de anexos.

HISTORIA CLÍNICA Y REGISTROS

DESCRIPCIÓN

PROCESOS PRIORITARIOS

Todo prestador tiene definidas y documentadas las especificaciones técnicas para la selección: - Adquisición. - Transporte. - Recepción. - Almacenamiento. - Conservación. - Control de fechas de vencimiento. - Control de cadena de frio. - Distribución. - Dispensación. - Devolución. - Disposición final.

Señalización de color Amarillo

Es el servicio encargado del archivo y control de las historias clínicas. Hacen parte de este servicio los siguientes ambientes: - Control información, citas y caja. - Archivo de historias clínicas. - Clasificación y codificación.

Es el ambiente destinado a la realización, procesamiento e interpretación de los estudios efectuados por ultrasonido que son traducidos a imágenes, no necesita protección especial. Requiere espacios para: - Información, citas y control de pacientes. - Sala de ecografía. - Vestuario de pacientes con unidad sanitaria.

• Las historias clínicas y/o registros asistenciales: Deben diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. • Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma. Son oportunamente diligenciados y conservados, garantizando la confidencialidad de los documentos protegidos legalmente por reserva. • Son diligenciados y conservados garantizando la custodia y confidencialidad en archivo único. • Cuenta con un procedimiento de consentimiento informado, para que el paciente o el responsable del paciente, aprueben o no, documentalmente, el procedimiento e intervención en salud a que va a ser sometido, previa información de los beneficios y riesgos. • Cuenta con mecanismos para verificar su aplicación. • Se registran en historia clínica los tratamientos suministrados con ocasión de una posible falla en la atención y se cuenta con un comité de seguridad del paciente para analizar las causas.

Ambientes o áreas donde se realicen procedimientos, cuentan con las siguientes áreas, espacios y características, exclusivos, delimitados, señalizados y de circulación restringida: -Lavamanos. -Mesón de trabajo. -Ventilación natural y/o artificial. -Los pisos, las paredes y los techos están recubiertos en materiales sólidos, lisos, lavables, impermeables y resistentes a los procesos de uso, lavado y desinfección. -El área alrededor de la mesa de procedimientos permite la instalación y movilización de equipos y personal necesarios para la atención del paciente en condiciones de rutina o de emergencia. En los ambientes de procedimientos dependientes de consulta externa o prioritaria no se podrán manejar pacientes que requieran observación. Las áreas de observación serán exclusivas de los servicios de urgencias.

MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MEDICOS E INSUMOS

Para la identificación y gestión de eventos adversos: - Planeación estratégica de la seguridad. - Fortalecimiento de la cultura institucional. - Medición, análisis, reporte y gestión de los eventos adversos. - Procesos Seguros. Cuenta con protocolo de: - Limpieza y desinfección de áreas. - Superficies. - Manejo de ropa hospitalaria. - Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos de salud.

TALENTO HUMANO

INTERDEPENDENCIA

Area asistencial

Sala de espera con ventilación e iluminación natural y/o artificial. Consultorios. Disponibilidad de unidad sanitaria. El consultorio cuenta con: -Área para entrevista. -Área para examen cuando aplique. -Lavamanos por consultorio. -No se exige adicional si el consultorio cuenta con unidad sanitaria. Consultorios en los que se realicen procedimientos, cuentan con área con las siguientes características: -Barrera física fija entre el área de entrevista y el área de procedimientos. -Ventilación natural y/o artificial. -Iluminación natural y/o artificial. -Lavamanos. -Mesón de trabajo.

Se encuentra en el grupo de Apoyo diagnostico y complementación terapeutica

No aplica

INFRAESTRUCTURA

Pertenece al servicio de Ultrasonido

CARRO DE PARO Equipo básico de reanimación. Resucitador pulmonar manual Laringoscopio con hojas para adulto y/o pediátrica Guía de intubación para adulto y/o pediátrica Desfibrilador con monitoreo básico de electrocardiografía Fuente de oxígeno Sistema de succión Incluyendo dispositivos médicos y medicamentos

- Médico especialista en radiología e imágenes diagnósticas - Médicos con especialidad médico-quirúrgica, que en su formación académica hayan adquirido los conocimientos del manejo e interpretación del ultrasonido.

DOTACIÓN

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