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MANEJO GASTROINTESTINAL

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

En presencia de cualquier síntoma de alarma (p. ej., pérdida de peso involuntaria significativa, vómitos recurrentes, disfagia, hematemesis o melena) y ante la sospecha o presencia de úlcera gástrica, deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno, ya que el tratamiento puede aliviar los síntomas y retrasar el diagnóstico.

Omeprazol

Dosis máxima

En adultos no deberá superar los 20mg/día

La bomba de protones actúa intercambiando H por K con la ayuda de la ATPasa

ANTOGONISTA DE LOS RECEPTORES H2

EFECTOS ADVERSOS

Antes de comenzar el tratamiento en pacientes con úlcera gástrica, debe excluirse la posible existencia de un proceso maligno ya que el tratamiento con ranitidina podría enmascarar los síntomas del carcinoma gástrico.

La ranitidina se excreta por vía renal y, por eso, los niveles plasmáticos del fármaco se incrementan en pacientes con insuficiencia renal

Fármaco

Ranitidina

Dosis Maxima

La dosis habitual varia de 2 a 4 mg por kg 2/dia la dosis máxima son dos comprimidos (300 mg)/dia

Usado para el bloqueo de las acciones de la histamina, conllevando a una disminución de la producción de acido del jugo gástrico.

INHIBIDOR DE PEPSINA

Precauciones

No recomendado en niños < 14 años ni en pacientes con la función renal gravemente alterada (uremia, pacientes en diálisis); riesgo de: formación de bezoares (sobre todo en enfermos de unidades de cuidados intensivos) y encefalopatía; no administrar por vía IV (riesgo de microembolismo o intoxicación por Al; administrar heparina para prevenir microembolismo y deferoxamina y/o hemodiálisis para aglutinar el Al en circulación).

Sucralfato

En adultos es de 4 mg/ día En niños es de 89 mg/kg o alternativamente hasta 2g/día

MECANISMO DE ACCIÓN

se adhiere a las proteínas de la úlcera formando una cubierta protectora contra el ácido gástrico, pepsina y sales biliares. También inhibe a la pepsina produciendo un efecto citoprotector y forma una barrera adhesiva viscosa en la superficie intacta de la mucosa gástrica e intestinal.

Inhibidores de la GH

PRECAUCIONES

Se debe administrar la mitad de la dosis recomendada a pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina = 30 ml/min).

mantenerse bajo observación médica estricta. La perfusión debe administrarse de manera lenta y continua, durante al menos 1 minuto. Al comienzo de la perfusión , puede producirse hipoglucemia, posiblemente seguida 2 o 3 horas después de un aumento de la glucemia, debido a la alteración en el balance de las hormonas contrarreguladoras, insulina y glucagón. Por esta razón, los niveles de glucosa sanguínea se deben controlar cada 4 a 6 horas

FÁRMACO

Somatostatina

DOSIS MÁXIMA

Adultos La dosis recomendada es 3,5 microgramos/kg/hora, o normalmente 6 mg /24 horas para un paciente de 75 kg de peso, administrada como una perfusión continua de 250 microgramos/hora.

MECANISMO DE ACCIÓN

La somatostatina es una hormona polipeptídica de 14 aminoácidos que se identifica principalmente en el hipotálamo y en el tracto digestivo. Inhibe la secreción de hormona del crecimiento (GH), corticotropina (ACTH) y diversas hormonas gastrointestinales y pancreáticas, tanto endocrinas como exocrinas (gastrina, insulina, glucagón). Reduce la motilidad del tracto digestivo, el flujo sanguíneo esplénico y la tensión portal.