MAPA CONCEPTUAL PARTO PRETERMINO

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PARTO PRETERMINO

MANEJO

ATENCION DEL PARTO PRETERMINO

-Atendido en centro de alta complejidad -Monitorización continua de LCF. -Mantención de la integridad de membranas ovulares

MEDIDAS ESPECIFICAS

Son las medidas farmacológicas que evitan el parto pretérmino a sus consecuencias

CORTICOIDES

Hasta 34 semanas de gestación para maduración pulmonar

-BETAMETASONA: 12mg/12 horas/2 dosis -DEXAMETASONA:6mg/12horas/4 dosis

ROTURA DE MEMBRANAS

Administrar antibióticos

-PENICILINA: DOSIS INICIAL 5MILLONES Y CONTINUAR 2.5 MILLONES CADA 4 HORAS HASTA EL PARTO - AMPICILINA: DOSIS INICIAL 2GR E.V Y 1GR C/4HORAS HASTA EL PARTO

TOCOLITICOS

Farmacos con la capacidad de inhibir las contracciones uterinas

-NIFEDIPINO: 20mg/20min/3 dosis.10mg/6horas/2 días -FENOTEROL: 2ug, según necesidad aumentar 0,5ug cada 30 min -SULFATO DE MAGNESIO: 5gr/30 minutos/1 dosis

Si las contracciones no ceden, realizar una amniocentesis para descartar infección

MEDIDAS GENERALES

--Hospitalizar y reposo en cama - Hidratación con suero Ringer lactato

DIAGNOSTICO

-Contracciones persistentes, 6/30 minutos. -Modificaciones cervicales (borramiento 50% y dilatación 1 cm o más).

Presencia de modificaciones cervicales y contracciones uterinas

Hospitalización administración de Corticoides y Tocoliticos

Ausencia de modificaciones cervicales pero con contracciones uterinas

Cervicometria entre 16 y 29

Cervicometria menor a 15mm

Administración de Corticoides y Tocoliticos

Hidratación y sedación

CERVICOMETRIA

Mide la longitud del canal cervical desde el OCE al OCI

En mujeres con alto riesgo

Después de 24 semanas, 1 cada mes

Menor a 20mm

-Hospitalizar, administrar corticoides e indicar reposo

Entre 14 y 24 semanas, cada 2 semanas

Cerclaje

En mujeres de bajo riesgo

Entre 20-24 semanas

Menos de 20mm

Administrar diariamente 200mg de progesterona micronizada vía vaginal

TRABAJO DE PARTO PRETERMINO

-Contracciones uterinas 2-10 minutos -Borramiento 50% y 1cm o más de dilatación

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

-Contracciones uterinas presentes. -Sin modificaciones cervicales

SINTOMA DE PARTO PREMATURO

-Contracciones uterinas presentes -Con o sin modificaciones cervicales. -Con o sin pérdida de L.A

CLASIFICACION

SEGUN ETIOLOGIA

ESPONTANEOS

MEMBRANAS

Integras

Rotas

CAUSAS

-Infección ascendente en canal de parto -Sobre distención uterina -Insuficiencia cervical -Isquemia útero-placentaria. -Edad materna menor a 20 o mayor a 40 -años. -Tabaco, alcohol, drogas. -Antecedentes de parto prematuro

IDIOPATICO

SEGUN E.G

-EXTREMOS:22-28 SEMANAS -SEVEROS: 28-32 SEMANAS -MODERADOS: 32-33 /6 SEMANAS -TARDIOS: 34-36/6 SEMANAS