Mme A : Myomectomie sous coelioscopie, âgée de 39 ans

Mais informações

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Carte à problème

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BATTERIES

por Nathan POLIS

Mme A : Myomectomie sous coelioscopie, âgée de 39 ans

Risque infectieux, lié à plaie. Se manifestant par une inflammation, des saignements ou la fièvre.

Evaluations

Pas de signes d'inflammation

Education du patient fait

Pansement =propre

La patiente ne présente pas ce jour de signe infectieux

1h après le retour du bloc : Pouls=65 SAT=98 T°= 37 TA 111/85

Aide au 1er lever en binôme

accompagnement pour les soins d’hygiène

Faire les transmissions écrite et orale.

Education thérapeutique de la patiente, (pas de bain pendant minimum 15 jours).

Surveillance du pansement

Surveillance de la tension, pouls, saturation et température corporelle toutes les 1h pendant 4h.

Surveillance de l’état cutané et des signes d’une inflammation (œdème, rougeur, douleur et chaleur).

Surveillance de l’état clinique du patient (faciès sueurs yeux brillant hyperthermie)

Réfection des pansements sur ordonnance

Objectif : d'ici 48h

Pas de signes d'infection

Douleur abdominale, lié à son fibrome. Se manifestant par des spasmes abdominaux. Echelle numérique (EN) = 6

Pas d’effets secondaires du Doliprane

TILT : douleur abdominale Doliprane 1 g pris à 7H 45 8H45 : EN = 5 9H 45 : EN = 3 10H45 : EN = 3

Autorisation de l’anesthésiste pour l’administration du doliprane.

Surveillance de l’efficacité du traitement mais aussi des effets secondaires (érythème urticaire, éruption cutané, hépatotoxicité si surdosage)

Réassurance

Administration du doliprane 1g-vérification de la date de péremption et de l’intégrité des emballages + la règle des 5 B

Position antalgique

Evaluation de la douleur ; type intensité localisation, temporalité (TILT) plus EN (échelle numérique)

Doliprane 1 gramme x 3 par jour

Objectif : d'ici 1h

Réduire la douleur pour avoir EN <3

Risque hémorragie, lié à l’ablation du fibrome. Se manifestant par des saignements au niveau vaginal.

Pansement 3 taché et délimiter au retour de la salle de réveil SAT = 96 T° = 36.7 TA 110/65 Pouls = 65 Vertiges = non Nausées = non

Pansement : 1,2,4 propre

Nombre de protections souillées = 1

Aide soignante (ASD)

Installation en position allongée

Surveillance clinique tension artérielle (TA), la saturation en aire, T°, pâleur, vertiges tachycardie

Délimitation au niveau du pansement s’il y a une tache

Vérification du nombre de protections souillées, pour connaître la quantité du saignement

Surveillance de la Tension Artérielle de la température, de la saturation et du pouls toutes les 1h pendant 4H.

Objectif : d'ici 2h

Pas de saignement

Angoisses, lié à l’anesthésie générale. Se manifestant par son stress qu’elle verbalise et la peur de ne pas se réveiller.

Evaluation

lecture en attendant le passage au bloc

Verbalise peu ses angoisses, elle est très à l’écoute

Pas d’effets secondaires du midazolam

Core Apais à 16, midazolam 2,5 mg administré à 10H 30 (patiente asthmatique, donc demi dose)

Actions

Rôle en collaboration

Aide-soignante (ASD)

Aide au Change de protection

Aide à l’habillage tenue de bloc

Rôle propre

Transmission écrite et orale

Explication du déroulement de la journée

Se montrer disponible, lui porter une écoute active et la rassurer.

Surveillance effets secondaires du Midazolam : dépression respiratoire

Administration Midazolam

Vérification de la date de péremption et de l’intégrité des emballages + la règle des 5 B

Évaluation du score Apais

Rôle prescrit

Objectifs : d'ici 1h

Moins de manifestations d'angoisses