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por liney nuñez diaz 3 anos atrás

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paciente de 4 años de edad quien presenta distrofia muscular de duchenne

El equilibrio corporal depende de un complejo sistema vestibular localizado en el oído interno, conocido como laberinto, compuesto por hueso y tejido blando. Dentro de este laberinto se encuentran los conductos semicirculares llenos de líquido que detectan los movimientos de la cabeza.

paciente de 4 años de edad quien presenta distrofia muscular de duchenne

BALANCE

se relaciona al equilibrio

en cuanto al equilibrio
una serie de señales al cerebro

provienen de varios órganos y estructuras del cuerpo

se conoce como el sistema vestibular

este empieza con una estructura del oído interno

llamada laberinto

compuesta por hueso y tejido blando

Dentro del laberinto hay estructuras llamadas conductos semicirculares

tienen tres tubos o conductos llenos de líquido

que forman bucles ordenados

avisar al cerebro cuando la cabeza gira o se mueve hacia arriba o hacia abajo

dentro de estos conductos se encuentra la cúpula

estructura similar a un gel

detectar cualquier movimiento de aceleración angular

y son muy importantes para el mantenimiento del equilibrio corporal.

y la habilidad del cuerpo para mantenerlo
con gravedad estática y dinámica

oxigenoterapia

realiza mayor esfuerzo para que pueda ingresar aire a los pulmones

hipoxemia
Hipoventilación alveolar ↑PaCO2 → ↓PaO2 pulmón sano, intercambio gaseoso normal

Alteración V/Q (relación ventilación/perfusión)

Disminución de la PIO2 (presión inspiratoria de oxígeno)

Alteración de la Difusión (poco frecuente)

Topic flotante

En las neuronas espinales

una hiperexcitabilidad primaria de la motoneurona alfa

con cambios en los canales de la membrana dependientes del voltaje de calcio y sodio
pérdida de los mecanismos de inhibición presináptica e inhibición recíproca, inhibición recurrente

la lesión del área suplementaria motora

pérdida de control inhibitorio y desencadena espasticidad

mientras que la afectación del tracto vestibuloespinal y reticuloespinal ventral

la pérdida de control excitatorio sobre las interneuronas espinales

lo que da a lugar a aumento del tono

integridad refleja

altera la

POSTURA

esta requiere de actividad tonica y actividad fasica

en el asta anterior de la medula espinal
las motoneuronas son tonicas o fasicas

e inervan las fibras musculares

se pierde el equilibrio nuestros musculos actuan activamente

recuperando la postura

motoneurona fasica

movilizando el cuerpo para aumentar el plano de sustentacion

y descender el centro de gravedad

equilibrio

en el oido interno se encuentra los canales semicirculares que afectan el equilibrio

a ellos el vestibulo (con organos sensoriales conocidos como utriculo y saculo)
afectando el equilibrio y la estabilidad

giramos la cabeza rapidamente el liquido de los canales semicirculares mueven los pequeños vellos que recubren la coclea

a traves del nervio vestibulococlear al cerebro acerca del movimiento

en menos de un segundo el cerebro envia un mensaje a los musculos necesarios para mantener o no el equilibrio ayudando asi mismo a manter o no los ojos enfocados

Desnutrición aguda moderada

Identificando por emunción moderada (P/T <-2 puntaje Z, para los menores de 5 años

Esto se debe a la atrofia muscular y a la desnutrición

miembros inferiores pelvis y abdomen

atrofia muscular

debilidad muscular de miembros superiores como cara y cuello
sustitucion de musculo por grasa y tejido conectivo

seudohipertrofia y postura lordotica

rigidez articular y contracturas en tendones

transtornos respiratorios y cardiacos

puede alterarse el coeficiente intelectual y estar por debajo de 75

agrandamiento de los musculos de la pantorrilla

deformidades del pecho y la espalda

debilidad muscular progresiva

Produce la eliminación de CO2

Hipercapnia

Disminuyendo la ventilación voluntaria máxima.

Cambios a nivel de la ventilación perfusión

Manifiesta alteraciones bioceánicas.
El cuerpo asume posición de rigidez y debilidad muscular

El VO2 max, aproximadamente 0.9% reposo.

A causa de la debilidad muscular, el mecanismo de la tos se altera.

Dificultad de la expectoración.

Se encuentran distrofiados el diafragma, trapecio, esternocleidomastoideo, intercostales externos, paraesternales y aletas nasales.

No ejerce la inspiración por sí mismo.

Durante la espiración, los musculos espiratorios se relajan y la presión intrapulmonar, asciende respecto a la atmosférica.

Los músculos permanecen en un estado de normalidad, músculos de la pared abdominal (rectos y oblicuos), triangular del esternón y músculos intercostales internos.

La presión intrapelural es inferior a la atmosférica, por lo que no se equilibra la presión.

La cavidad intrapleural se encuentra cerrada de manera hepática.

disminución del VM

PCO2 aumentada

PO2 aumentada o normal

Se encuentran distrofiados el diafragma

Provocando una perdida contráctil.

En las estremidades inferiores

Se presenta una contractura muscular asociada al dolor
Relajación muscular.

Aumento de la contracción muscular.

irrigación sanguínea insuficiente.

Los vasos sanguíneos y arterias capilares se encuentre contraídas-

Que no hay irrigación en el musculo.

Un acumulo de metabolitos de sustancia de desecho.

Todo esto si el dolor provoca contracción.

Su flexión se encuentra limitada, no puede realizar movimientos.

No aporta energía al musculo

DOLOR

paciente refiere dolor en sus miembros inferiores

puntuación de 6 / 10, en la escala visual análoga del dolor
esto a causa de la debilidad y rigidez muscular.

la activación de los nociceptores

disminución de ATP oxígeno y del riego sanguíneo

favoreciendo los nociceptores periféricos

realizando transducción a las fibras delta

generando un procesamiento a nivel segmentario

conectando los centros superiores

hace sinapsis con las neuronas inferiores

viajando a la vía corticoespinal

inervando las fibras musculares

generando dolor muscular

Disminución de los impulsos nerviosos, porque no hay movimiento.

Una reducción del tono muscular de las extremidades superiores

El dolor y la inflamación
De forma refleja una reducción de los impulsos nerviosos

Perdiendo el tono y volumen por la inflamación

Pierde proteínas y no hay actividad, el musculo no funciona.

Los tejidos se adapta de la misma forma que los huesos, se descalcifican sino están en constante movimiento.

Se evidencia flacidez del musculo haciendo que pierda volumen.

evaluación CIF

FACRORES AMBIENTALES

Apoyo y relaciones: Familiares cercanos Amigos
Entorno natural y cambios en el entorno: derivados de la actividad humana Clima Luz Cualidad del aire

ACTIVIDAD Y PARTICIPACION

Áreas principales de la vida: Educación preescolar
Interacciones y relaciones interpersonales: Interacciones interpersonales básicas
Autocuidado. Lavarse Cuidado de las partes del cuerpo
Andar y moverse: Andar Desplazarse por el entorno Desplazarse por distintos lugares
Movilidad: Cambiar las posturas corporales básicas Mantener la posición del cuerpo Transferir el propio cuerpo

FUNCIONES CORPORALES

Funciones relacionadas con el movimiento: Funciones relacionadas con los reflejos motores Funciones relacionadas con el patrón de marcha Funciones relacionadas con los músculos y las funciones del movimiento
Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento: Funciones relaciones con la fuerza muscular Funciones relacionadas con el tono muscular Funciones relacionadas con la resistencia muscular.
Funciones de los sistemas cardiovasculares, hematológico, inmunológico y respiratorio: Funciones del sistema cardiovascular. Funciones de los vasos sanguíneos. Funciones del sistema respiratorio. Funciones respiratorias. Funciones de los músculos respiratorios
Funciones sensoriales y dolor: Función vestibular Función propioceptiva
Funciones mentales globales: Funciones del sueño
Funciones mentales específicas: Funciones psicomotoras Funciones mentales relacionadas con el encadenamiento de movimientos complejos.

desempeño muscular

Se presenta una debilidad y atrofia en las extremidades inferiores

afectando las fibras tipo 1
produciendo una disminución de ATP

menor utilización de glucógeno

la síntesis proteica y los impulsos nerviosos

pérdida de la fuerza contráctil.

se afecta la proteína distrofina

se encuentra en las células musculares

dificulta la contracción
daño en la bomba muscular

de los miembros inferiores

impide un buen retorno venoso

alterando la circulación

DUCHENNE

prednisona (mejorar la fuerza y función)

evitar reposo prolongado
fisioterapia

tratamientos ortopedicos (contrarrestar fractruras y deformidades)

el gran gen defectuoso

se encuentra en el cromosoma X
la proteína distrofina

musculo esqueletico, liso, cardiaco, vascular, cerebro y retina

que se localiza en el brazo corto del cromosoma X

en la region p21 sufren diferentes mutaciones

estas ocasionan la perdida parcial o total de la proteina

el DMD

mutacion en el gen de la distrofina

la falta de este gen en el musuclo esqueletico, cardiaco y cerebro

las principales manifestaciones de la enfermedad

alteracion genetica

PATOLOGIA

se genera un daño en la membrana protectora
fibras musculares

la creatina cinasa captando calcio excesivo

causando mas daño

la muerte de las fibras musculares

una degeneración muscular excesiva y fibras necroticas

debilidad progresiva, ramificacion y division de la fibra y fagocitosis

el acortamiento cronico de tendones y musculos

paciente de 4 años de edad quien presenta distrofia muscular de duchenne

Caracteristicas antropometricas

Peso: 12,5 kg
Talla: 85 cm

factores ambientales

vive en un tercer piso

factores de riesgo

cuadro de evolución progresiva tos
BRONCONEUMONIA

inflamación, irritación y acumulación de secreciónes en los pulmones

circula por la traquea y luego por unos conductos llamados bronquios

a través de productos llamados bronquiolos

los sacos alveolares

tras la causa de la neumonia

las vias respitarorias tienen una infeccion causada por germenes

bacterias, virus, hongos, o parasitos

Las vías respiratorias capturan la mayoría de los gérmenes en la secreción que recubren la tráquea, los bronquios y los bronquiolos

proyecciones similares a cabellos que recubren los tubos

estas empujan constantemente las secreciones y los germenes de las vias respiratorias

lo cual son expulsadas por medio de la tos

la secrecion ingresa a los alveolos

las celulas del sistema inmunologico atacan estos germenes

impidiendo generar la enfermedad

al estar el sistema inmunologico debil debido a la patologia los germenes causantes de la bronconeumonia

pueden superar a las celulas inmunes y comenzar a multiplicarsen

inflamandosen e irritandosen los bronquiolos y los alveolos

a medida que el sistema inmune ataca a los germenes que se multiplican

que los alveolos se llenen de liquido

la oxigenacion normal del cuerpo

varias areas de los pulmones causando los siguientes sintomas

dificultad para respirar

fatiga

dolor muscular

dolor de cabeza

confusion

fiebre y escalofrios

tos

dolor de pecho

Ventilación y respiración

Se observa una alteración en la capacidad vital.

Contractura de las articulaciones costo esternales.

Un patrón restrictivo por la debilidad de la musculatura costal.

retraso en el neurodesarrollo
alterando las áreas principales como audición y lenguaje; motricidad fina y gruesa; y área personal y social.
bajo peso al nacer
parto pretérmino
disminuyendo sus capacidades funcionales

inmadurez fisiológica