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por David Martinez 3 horas atrás

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Paciente masculino de 82 años

Un paciente masculino de avanzada edad presenta una serie de complicaciones médicas, incluyendo sepsis de origen gastrointestinal y un proceso infeccioso sistémico por Cándida tropicalis.

Paciente masculino de 82 años

CATEGORIAS

Circulación

Edema

Localizado en extremidades inferiores

Aumento de la tensión arterial

Ventilación

Soporte ventilatorio

Ruidos pulmonares

Ruidos anormales en campos pulmonares

Acumulación de líquido

Alimentarse

Realización de actividad fisica

Actividades recreativas y de ocio

Patrón respiratorio

Patrón respiratorio alterado

Uso de músculos accesorios

Expansión torácica

Patrón restrictivo inducido patologicamente

Paciente masculino de 82 años

Con diagnostico de

Desacondicionamiento fisico
Asociado

Reposo prolongado en cama

Disminuion del estimulo metabolico

Mayor afinidad por la insulina

Las celulas circundantes generan energia a expensas de la glucosa

El metabolismo en la zona

Por la estimulación

de la tiroxina

El ciclo de crebs se eleve

Haciendo

toda la energia de la glucosa almacenada se convierte en glucogeno

Afecatando

Dominio Musculo-esquelético

Ya que

Hay catabolismo proteíco

Para suplir la demanda metabólica basal

Postura

Desempeño muscular

Disminución de trofismo muscular

Disminución en la fuerza y resistencia muscular

Hay proceso de inmovilización prolongada

Disminución en la producción de líquido sinovial articular

Cambio en la disposición de las fibras de colágeno

Comprometiendo

Marcha

Rango de movimiento articular

Lesión renal aguda
Siendo una disminución abrupta de la filtración glomerular

Resulta

En la incapacidad del riñón para excretar los productos nitrogenados y para mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos.

Ocurre

Por una disminución del gasto cardíaco o hipovolemia

La disminución del flujo sanguíneo renal que disminuye el transporte de oxígeno y nutrientes

Induciendo

Edema intersticial

Que con ello

Da lugar a una respuesta deficiente de sustancias vasoactivas

Llevando a

Un aumento del sodio y por lo tanto de la presión osmolar

Pudiendo llegar a generar

Hipertensión arterial

Esta

Está determinada por el gasto cardíaco (GC) y la resistencia vascular periférica (RVP)

Por esto

El gasto cardíaco depende del volumen sistólico y de la frecuencia cardiaca (FC). A su vez, el volumen sistólico varía según la contractilidad cardiaca y el retorno venoso.

el sistema simpático

Quien da

Respuesta a barorreceptores aórticos y carotídeos con la liberación de noradrenalina (NA) en las terminaciones nerviosas, produciendo vasoconstricción y aumento de la frecuencia cardíaca.

Dando

Un ajuste rápido de la presión arterial

Cuando

Disminuye el retorno venoso o baja la presión arterial se activa el reflejo simpático que produce el aumento de la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción, recuperando la presión arterial.

Ademas

Los mecanismos que regulan la presión arterial a largo plazo están relacionados con la regulación de Na+ y líquido extracelular.

balance de Na+ determinado tanto por la ingesta como por la capacidad de excreción renal.

El riñón quien da la regulación de la presión arterial y del balance hidroelectrolítico

Debido

Que reacciona a los cambios de presión arterial con aumento de la resistencia vascular renal, excreción de Na+ y liberación de renina

Esto activa

El sistema renina-angiotensina- aldosterona (SRAA)

Causando

Retención de agua y sodio

Aumentando

El volumen sanguineo y la PA

Sepsis de origen gastrointestinal
Proceso Infeccioso por Cándida sistémica por C. tropicalis

Formación de pus o líquido en el espacio subdiafragmático

Provocando

Proceso Inflamatorio

En

Peritoneo

Activando

La cascada inflamatoria dada por IL-1, IL-6 y citocinas

Aumento en la permeabilidad vascular

Que a su vez

Genera un impacto directo en la función de las barreras naturales de los órganos

Lo que provoco

Derrame pleural

Siendo

Acumulación de liquido entre la pleura y el pulmón

Desencadenando

La reacción inflamatoria desencadenada por bacterias aumentado la permeabilidad vascular y ocurre vasodilatación, con pérdida de proteínas

Este

Proceso resulta mediado por citocinas, liberadas por las células mesoteliales que revisten el espacio pleural, entre ellas interleucina 8 para reclutar neutrófilos, células mononucleares y linfocito

Despues

la fagocitosis de los microorganismos se producen interleucina 12 y factor de necrosis tumoral alfa, que perpetúan la respuesta inflamatoria.

Produciendo

Disminución de pH por la utilización anaeróbica de la glucosa por las bacterias, liberación de CO2 y ácido láctico, aumento de las concentraciones de LDH por lisis de neutrófilos

Dando

Una activación de la cascada de la coagulación, que induce la actividad procoagulante y disminución de la fibrinólisis

Con

El consiguiente depósito de fibrina, producción de septos y loculaciones, con acúmulo de fluido.

Despues de varios postoperatorios se produce una fuga esofagica

Dominio tegumentario

Categoria

Integridad tegumentaria

Encontrando

Riesgo de escaras por presión

Asociada

Estancia intrahospitalaria

Alterando

Propiedades tróficas y mecánicas de la piel

Limitando

Realizar cambios de posiciones

Presencia de cicatriz

Lo que causo una exposición del mediastino

Genernado asi

Mediastinitis aguda

La inflamación o la infección del tejido conectivo que rodea a las estructuras mediastínicas

Lo que ocasiono

Escape del contenido esofágico al mediastino

Teniendo que

corregir la fuga con nuevos stent sobre stent

Gastroparesia

Siendo

Un trastorno que aminora o detiene el movimiento de los alimentos desde el estómago hacia el intestino delgado

Afectando

A nivel tisular las paredes del esófago

Causado por

Un daño en el nervio vago debido a una enfermedad o lesión

Generando

Que los alimentos se mueven lentamente desde el estómago hasta el intestino delgado o dejan de moverse totalmente