por Lily Urmendiz Yandy 9 meses atrás
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La fisiopatología del cáncer de útero implica un crecimiento anormal y descontrolado de células en el revestimiento del útero, conocido como endometrio, o en el cuello uterino. Este crecimiento descontrolado puede formar tumores malignos que eventualmente pueden invadir tejidos circundantes y propagarse a otras partes del cuerpo, en un proceso conocido como metástasis. Factores como la genética, la exposición a hormonas, infecciones por virus como el virus del papiloma humano (VPH) y otros factores de riesgo pueden contribuir al desarrollo de esta enfermedad.
EPIDEMIOLOGÍA A NIVEL MUNDIAL (ESTADISTICAS )
En el ámbito mundial, el cáncer de cuello uterino es el tercer cáncer más común en la mujer, con una incidencia de 604 000 nuevos casos en 2023. Alrededor del 90% de las 342 000 muertes causadas por el cáncer de cuello uterino se produjeron en países de ingreso bajo y mediano. Las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino más elevadas se registran en África, América Central y Asia Sudoriental
CAUSAS DEL CÁNCER DE CERVIX
La infección por el Virus del papiloma humano ocurre cuando el virus entra al cuerpo, por lo general a través de un corte, una abrasión o un pequeño desgarro en la piel. El virus se trasmite principalmente por contacto de piel con piel .
QUE ES EL VPH
• Tabaquismo • Multiparidad • Mala alimentación • Infecciones de transmisión sexual • Inicio de vida sexual sin protección • No se han realizado la prueba del Papanicolau • Múltiples parejas sexuales • Edad de 25 a 64 años • Infección por virus de papiloma humano
PREVENCION
• Uso de condón • Detección oportuna • Evitar el consumo de tabaco • Vacunación contra VPH
TIPOS DE VPH (Son más de 150)
Mucosos Tienden a infectar las células de las capas húmedas superficiales de la piel que recubren los órganos y cavidades del cuerpo. Tipos de “ alto riesgo “ (incluyendo tipos 16 y 18 ) 1.Grado bajo de anormalidades de las células mucosas . 2.Grado alto de anormalidades/ recánceres de las células mucosas . 3.Varios casos de cáncer . Cutáneos Infectan la piel pudiendo originar verrugas ahí. tipos de "bajo riesgo" (incluyendo tipos 6 y 11) Verrugas "comunes" (pies y manos) ✔ Papilomas del sistema respiratorio y laringe . ✔Grado bajo de anormalidades de las células mucosas. ✔Verrugas genitales ( rara vez se convierten en cáncer ).
TIPOS DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO
SINTOMATOLOGÍA
En los estadios tempranos la enfermedad es con frecuencia asintomática. Los síntomas más comunes son: -Sangrado genital (irregular/intermitente). -Sangrado tras relaciones sexuales (coitorragia) o durante el examen ginecológico. - Flujo maloliente, es muy inespecífico, pero puede ser indicativo de vaginitis o cervicitis. Los síntomas más frecuentes en enfermedad avanzada: -Dolor pélvico o lumbar. -Molestias al orinar (disuria) o tenesmo rectal. -Sangrado ginecológico tras la menopausia. -Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia). -Sangre en la orina o sangre en las heces. -Pérdida de peso, cansancio y pérdida de apetito. -Edema de una o ambas piernas sin otras causas que lo justifiquen.
ETAPAS DEL CÁNCER DE CÉRVIX
Estadio I : El cáncer solo se encuentra en el cérvix uterino (Vagina ,cérvix). Estadio II :El tumor invade un poco más que la zona del cérvix, pero no llega a la zona vaginal o las paredes pélvicas. ( cáncer en expansión). Estadio III: El tumor causado por el cáncer de cérvix asedia la parte inferior de la vagina o la pared pélvica, esto puede generar insuficiencia renal. (Cáncer en expansión) . Estadio IV : El cáncer de cérvix hizo metástasis a la pelvis, la vejiga y el recto. (El cáncer se sitúa fuera del cérvix).
TRATAMINETO
Las principales formas de tratar el cáncer de cuello uterino son: - Cirugía para el cáncer de cuello uterino -Radioterapia para cáncer de cuello uterino -Quimioterapia para cáncer de cuello uterino .Terapia de medicamentos dirigidos para el cáncer de cuello uterino -Inmunoterapia para el cáncer de cuello uterino
TRATAMIENTO SEGÚN SU ETAPA
Etapa IA1: El tratamiento para esta etapa depende de si usted quiere tener hijos (fertilidad) y si el cáncer ha crecido hacia los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos (invasión linfovascular). Etapa IA2 : El tratamiento para esta etapa depende en parte de si usted quiere mantener su capacidad de tener hijos fertilidad). Etapas IB y IIA :Cervicectomía (traquelectomía) radical con disección de los ganglios linfáticos pélvicos y a veces extirpación de los ganglios linfáticos paraaórticos Etapas IB y IIA: Opciones de tratamiento: -Quimioradiación: La quimioterapia puede ser cisplatino, carboplatino, o cisplatino con fluorouracilo. La radioterapia incluye tanto radiación externa como braquiterapia. -Histerectomía radical con disección de los ganglios linfáticos pélvicos y toma de muestras de los ganglios linfáticos paraaórticos: si se encuentran células cancerosas en los ganglios linfáticos .
Carcinoma de células escamosas : La mayoría de los cánceres de cuello uterino (hasta el 90 %) son carcinomas de células escamosas. Estos cánceres, que también se conocen como carcinomas epidermoides, se originan en las células del ectocérvix.
Adenocarcinoma. Los adenocarcinomas de cuello uterino, que también se conocen como adenocarcinomas cervicales, se originan en las células glandulares del endocérvix. El adenocarcinoma de células claras, también llamado carcinoma de células claras o mesonefroma, es un tipo raro de adenocarcinoma de cuello uterino
Se diagnostica según muestreo para procesar en laboratorio y pruebas de antígenos cancerígenos por medio de muestra sanguínea, usualmente se obtiene la muestra por medio de la prueba de Papanicolaou (Pap). En esta prueba se obtienen células del cuello uterino para ver si hay cambios causados por el VPH. Si no se administra tratamiento, los cambios pueden originar cáncer de cuello del útero. Esta prueba también se llama frotis de Pap, o citología cervical, vaginal o cervicovaginal. El diagnostico de cáncer de cuello uterino se realiza con base en la evaluación histológica de una biopsia de cuello uterino.
CITOLOGÍA
La citología es una prueba que sirve para diagnosticar las lesiones precursoras o el propio cáncer de cuello uterino (CCU). También detecta posibles infecciones causadas por bacterias, hongos o virus, como el virus del papiloma humano (VPH), una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes y hoy ya reconocido como el agenta causal del cáncer de cérvix . Para llevar a cabo la citología, la paciente se tumba en la camilla, adoptando la llamada posición ginecológica o litotomía. 1. De esta forma, se obtiene una muestra de las células del interior y el exterior del cuello del útero, y del fondo de la vagina. 2. Para ello, realiza un suave raspado con la ayuda de una espátula y un cepillo. 3. La muestra se coloca en un portaobjetos, que consiste en una pequeña lámina delgada de vidrio. Ahí se lleva al laboratorio para analizarla al microscopio y poder elaborar un diagnóstico que suele obtenerse en 2-4 semanas.
EVOLUCIÓN CLÍNICA
El desarrollo del cáncer cervical generalmente es muy lento y comienza como una afección precancerosa llamada displasia. El cáncer cervical temprano se puede curar con la extirpación o destrucción de los tejidos precancerosos o cancerosos, por eso para su evolución clínica es tan importante para prevenir el cáncer uterino o detectarlo en una etapa temprana y evitar complicaciones y brindar el tratamiento. La evolución clínica de la persona depende de muchos factores: -El tipo de cáncer cervical. -El estadio del cáncer (hasta dónde se ha diseminado). -La edad y la salud general. -Si el cáncer reaparece después del tratamiento. Las afecciones precancerosas se pueden curar por completo cuando se les hace un control y tratamiento apropiado. La mayoría de las mujeres están vivas a los 5 años (tasa de supervivencia de 5 años) para el cáncer que se ha diseminado al interior de las paredes del cuello uterino, pero no por fuera de la zona cervical. La tasa de supervivencia a 5 años disminuye a medida que el cáncer seextiende por fuera de las paredes del cuello uterino hacia otras zonas.
CUIDADOS DE PREVENCIÓN ● Atención y preparación psicológica sobre su enfermedad y estadios de ésta. ● Informar claramente sobre su tratamiento y la importancia de ser constante en sus consultas. ● Orientar en el tratamiento externo en caso de haber sido indicado por el médico. ● Dar seguimiento al tratamiento de la paciente. ● En caso de radioterapia, prepararla para que siga las indicaciones e informarle de las reacciones adversas y su disminución. ● Educación sobre educación sexual y prevención de enfermedades ETS. ● Diálogos educativos sobre higiene personal y vivienda. ● Higiene e importancia del uso del condón en las relaciones sexuales. ● Enseñar a las mujeres en edad productiva a realizar el autoexamen de mamas e identificar signosde alarma (flujos vaginales y sus características). ● Fomentar el autocuidado a la salud personal y de su familia, haciendo énfasis en la orientación a niñas y adolescentes. ● Informar de los problemas de salud derivados de adicciones, como el cigarro y el alcohol. ● Orientar sobre una alimentación balanceada e higiene de los alimentos de acuerdo con las condiciones de vida de las usuarias. ● Informar claramente sobre la importancia de la prueba del Papanicolaou y la consulta periódica al médico. ● Proporcionar información de la vacuna en caso de que exista y que la paciente reúna los requisitos para su aplicación
CUIDADOS A PACIENTES DIAGNOSTICADAS
● Atención y preparación psicológica sobre su enfermedad y estadios de ésta. ● Informar claramente sobre su tratamiento y la importancia de ser constante en sus consultas. ● Orientar en el tratamiento externo en caso de haber sido indicado por el médico. ● Dar seguimiento al tratamiento de la paciente. ● En caso de radioterapia, prepararla para que siga las indicaciones e informarle de las reacciones adversas y su disminución.
1. ALMONTE M, ALBERO G, MOLANO M, CARCAMO C, GARCIA PJ and PEREZ G. (2008). Risk factors for human papillomavirus exposure and co-factors for cervical cancer in Latin America and the Caribbean. Vaccine 26 L16-36 2. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hpv-infection/symptomscauses/syc-20351596 3.https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/article/respuesta-inmunologicaal-virus-del-papiloma-human 4. De Martel et al, Lancet Global Health 2019, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862245/ 5.Bruni L et al. Cervical human papillomavirus prevalence in 5 continents: metaanalysis of 1 million women with normal cytological findings. J Infect Dis. 2010;202(12):1789–1799. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21067372/ 6.Sung H et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33538338/
Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de virus relacionados entre sí. Pueden causar verrugas en diferentes partes del cuerpo. Existen más de 200 tipos. Cerca de 40 de ellos afectan a los genitales. Estos se propagan a través del contacto sexual con una persona infectada. El VPH de bajo riesgo puede causar verrugas en o alrededor de los genitales, el ano, la boca o la garganta. El VPH de alto riesgo puede causar varios tipos de cáncer: -Cáncer de cuello uterino - Cáncer del ano Algunos tipos de cáncer de boca y de garganta - Cáncer de vulva - Cáncer de vagina - Cáncer del pene
SITUACION MUSNDIAL. Hombres y mujeres 5% y 4% 20 y 30 casos 100.000 habitantes Estados unidos. Incidencia maligna en aumento en los últimos años Exposición rayos UV Casos de exposición crónica individuos 55 años. Exposición solar intermitente. Menor carga mutacional menores de 55 años.
Resección quirúrgica -Posiblemente, radioterapia adyudante, imiquinod o crioterapia. -melanoma metastásico o irresecable, inmunoterapia (pembrolizumab, nivolumad, ipilimumad). -Terapia dirigida (vemurafenib, encorafenib, dabrafenib), radioterapia.
-MANEJO DEL DOLOR -CUIDADOS DE LA HERIDAS POST OPERATORIAS -MONITOREO DE LOS SIGNOS VITALES -EFECTOS SECUNDARIOS DE LA TERAPIA -APOYO EMOSIONAL Y PSICOLOGICO -EDUCACION SOBRE LA PATOLOGIA Y TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFIA
https://ebooks-amolca com.proxy.bidig.areandina.edu.co/reader/cancera1614018573?location=2141 GPC: Abordaje y diagnóstico del melanoma. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/ 547_GPC_Melanomamaligno/GRR_MelanomaMaligno.pdf https://formacion.sefh.es/dpc/sefh-curso-oncohematologia/modulo_01.pdf
LÉNTIGO MALIGNO
-Exposición solar crónica, se presenta en ancianos - Aparece frecuentemente en cara -Mácula negruzca discrómica, extensa y de bordes irregulares -Crecimiento dura más de 10 años
LENTIGINOSO ACRAL
BIOPSIA
NIVEL DE CLARK
Mide la profundidad del tumor según el nivel dermoepidérmico afectado I: No rebasa membrana basa l II: Invade dermis papilar III :Invade toda la dermis reticular IV :Invade grasa subcutánea V:Invasión de los vasos sanguíneos
-Verifica el diagnostico - Las alteraciones se producen en la unión dermoepidérmica - -Hay cambios citológicos caracterizados por melanocitos con mitosis anormales y una importante cantidad de melanina -Nos permite clasificar el melanoma de acuerdo a su extensió n
Suele implicar palmas, plantas y uñas -Es la forma más frecuente en sujetos de raza negra -No esta relacionado con la exposicion a los rayos solares - Mácula en mosaico (mancha que crece), algunos son amelánicos
NODULAR
Desde el primer momento los melanocitos atípicos proliferan en la zona dermoepidérmica, rompen la membrana basal y penetral en dermis -Variedad mas agresiva debido a su crecimiento vertical -Aparece en la cabeza o el tronco -Es un nodulo marron o negro, sin que se observe claramente iperpigmentacion macular en laperiferia d e la lesion.
DERMATOSCOPÍA: Se observa una lesión con asimetría, diferentes tonos de pigmento, patrón paralelo de la cresta
FASE DONDE INFILTRA LA PIEL Y ADQUIRE FORMA DE NÓDULO
EXTENSION SUPERFICIAL : -Forma clínica más frecuente -Exposición solar aguda e intermitente (quemaduras solares en infancia) -Incidencia máxima entre los 20 y 60 años -Es una mácula con mosaico de colores que crece en 4-5 años y luego infiltra (forma un nódulo) con metástasis en 30-70%
PRIMERA FASE COMO MÁCULA DE COLORES
Melanocitos neoplásicos redondeados, casi monomorfos, con amplio citoplasma claro y agrupados en nidos
CUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Control y manejo del dolor: Es importante realizar una evaluación continua del dolor del paciente y administrar la medicación adecuada para controlarlo. 2.Vigilancia de signos y síntomas: Es crucial monitorear de cerca al paciente en busca de signos de complicaciones como sangrado, infecciones o insuficiencia hepática. 3.Apoyo emocional: Los pacientes con cáncer de hígado pueden experimentar ansiedad, miedo y depresión, por lo que es fundamental brindarles apoyo emocional y psicológico. 4.Educación al paciente y familiares: Es importante proporcionar información sobre la enfermedad, el tratamiento, los cuidados en el hogar y cómo manejar los efectos secundarios. 5.Promoción de la nutrición adecuada: La alimentación juega un papel crucial en el bienestar del paciente con cáncer de hígado, por lo que es necesario asegurar una adecuada ingesta de nutrientes dieta hipograsa , sin lactaos . 6 .Administrar medicamentos según prescripción médica 7.Ayudar a manejar los síntomas y efectos secundarios Recuerda que estos son solo algunos de los cuidados generales que se pueden brindar a pacientes con cáncer de hígado, y que el plan de cuidados específico dependerá de las necesidades individuales de cada paciente. Siempre es importante trabajar en equipo con otros profesionales de la salud para brindar la mejor atención posible al paciente.
DIDIAGNOSTICO : Elevación de alfa proteínas en la sangre Angiografía - ecografía - tomografía Biopsia hepática Resonancia magnética
TRATAMIENTO SINTOMATICO BEVACIZUMAB - INHIBIDOR DE VDGF .
TRATAMIENTO TRATAMIENTO CURATIVO -Trasplante hepático. -Resección del tumor. -Ablación por radiofrecuencia.
TRATAMIENTO PALIATIVO -Tace quimioembolización transarterial. -Sorafenib.-Radioembolización
TIPOS DE TRATAMIEMTO
ESTADIOS : Estadio I: existe un único tumor cuyo tamaño es menor de 2 cm y no existe invasión vascular. Estadio II: hay un tumor menor de 2 cm con invasión vascular, asimismo este estadio puede hacer referencia a varios tumores menores a 2 cm o alguna masa tumoral que no hace invasión vascular. Estadio III A: existen varios tumores en el órgano y es posible que al menos uno tenga una extensión mayor a 5 cm. Estadio III B: el cáncer ya se ha extendido a una de las venas principales del hígado. Estadio III C: el tumor en el hígado ya hizo metástasis y afecta a algún órgano cercano o la capa externa del hígado. Estadio IV A: el cáncer no solo afecta al hígado, también a los ganglios linfáticos.
ESTADISTICAS Más de 800,000 personas son diagnosticadas con este cáncer cada año en el mundo. El cáncer de hígado es una de las principales causas de muerte por cáncer a nivel mundial. El cáncer de hígado fue el cuarto tipo de cáncer más frecuente en hombres durante el año 2020 en el mundo. Después del cáncer de pulmón, es el tipo de cáncer que representa mayor tasa de mortalidad. En el año 2020 el 91.6% de las personas diagnosticadas fallecieron por esta causa. En Colombia murieron 2220 personas a causa del cáncer de hígado durante el año2020.
BIBLIOGRAFIA AMERICAN CANCER SOCIETY NATIONAL CANCER INSTITUTE MEDLINE PLUS SOCIEDAD DE ONCOLOGIA MEDICA SCIELO.ORG -https://www.clinicafactum.com.br/nodulos-- hepaticos.asp - https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992006000200016 - https://hepatitis.cl/hemangioma-hepatico/ - https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=97087 - https://www.researchgate.net/figure/Figura-9-A-Imagenologia-evidenciando-el-tumorcaracteristico-de-hepatoblastoma-en-el_fig4_320404273 - https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-art https://brexia.com.mx/cancer-de-higado
MALIGNOS -Carcinoma hepatocelular -Hepatoblastoma -Angiosarcoma -Colangiocarcinoma
COLANGIOCARCINOMA : Se puede diagnosticar mediante: -Imágenes -Pruebas de sangre -Endoscopias
ANGIOCARCINOMA: Muchos diagnósticos se obtienen mediante necropsias
HEPATOBLASTOMA : Se puede diagnosticar mediante: -Imágenes -Pruebas de sangre -Biopsia
CARCINOMA HEPATOCELULAR : Se puede diagnosticar mediante: -tomografía -Resonancia
BENIGNOS -Adenoma hepatocelular -Hemangioma -Hiperplasia nodular focal
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL : Se puede diagnosticar mediante. -tomografía -Ecografía -Resonancia:
HEMANGIOMA HEPÁTICO : Se puede diagnosticar mediante: -tomografía -Ecografía
ADENOMA HEPÁTICO: Se puede diagnosticar mediante -tomografía -Ecografía -Resonancia
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS HEPATICOS
* Problemas al orinar, incluyendo un flujo urinario lento o debilitado o necesidad de orinar con más frecuencia, especialmente de noche * Sangre en la orina o el semen Dificultad para lograr una erección (disfunción eréctil) * Dolor en las caderas, la espalda (columna vertebral), el tórax (costillas) u otras áreas debido a que el cáncer que se ha propagado a los huesos * Debilidad o adormecimiento de las piernas o los pies, o incluso pérdida del control de la vejiga o los intestinos debido a que el cáncer comprime la médula espinal
*Prueba del antígeno prostático específico (PSA) *Análisis del PSA libre. *Tacto rectal. *Pruebas de biomarcadores *Biopsia. *Biopsia con fusión de imágenes por resonancia magnética (RM). *Ecografía transrectal (ETR).
*Observación o vigilancia activa. *Cirugía. *Radioterapia. *Crioterapia. *Terapia hormonal. *Quimioterapia. *Inmunoterapia.
-Humanizar la experiencia de padecer cáncer. -Relacionarse con el paciente y su familia. -Brindar dignidad, particularidad y fuerza. -Brindar educación continua. -Ofrecer apoyo y orientación en el periodo del diagnóstico. -Brindar y aclarar dudas de cada uno de los tipos de tratamiento. -Disminución de la ansiedad. -Escucha activa. -Apoyo emocional. -Proporcionar sentimientos de seguridad.
BIBLIOGRAFIAS * Overview of the initial evaluation, diagnosis, and staging of patients with suspected lung cancer. Literature review current through:Feb 2024. This topic last updated:Sep 06, 2023. * Guías de cáncer de pulmón ministerio de salud Colombia
El cáncer de próstata (adenocarcinoma de próstata) es un tumor maligno que se origina a partir de las células epiteliales glandulares de la próstata
* Edad: * Raza o grupo étnico. *Antecedentes familiares *Cambios genéticos * Geografía * Inactividad fisica. * Sobre peso y obesidad * Consumo excesivo de alcohol. * fumar o exposicion al humo
TIPOS DE CANCER
* Carcinomas de células pequeñas *Tumores neuroendocrinos. * Carcinomas de células transicionales. * Sarcomas
Cáncer estadio I. El cáncer solo se encuentra en una parte de la próstata. Cáncer estadio II. El cáncer está más avanzado que en el estadio I. No se ha diseminado más allá de la próstata y se sigue llamando localizado. Estas células son menos normales que las células en el estadio I, y pueden crecer más rápido. Existen dos tipos de cáncer de próstata estadio II: Estadio IIA se encuentra en un solo lado de la próstata. Estadio IIB se puede encontrar en ambos lados de la próstata. Cáncer estadio III. El cáncer se ha diseminado más allá de la próstata hacia el tejido local. Se puede haber diseminado a las vesículas seminales. Estas son las glándulas que producen el semen. Estadio III se conoce como cáncer de próstata localmente avanzado. Cáncer estadio IV. El cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo. Puede estar en los nódulos linfáticos o huesos cercanos, con frecuencia los de la pelvis o la columna. Otros órganos como la vejiga, hígado o pulmones pueden estar involucrados.
limitación al flujo de aire causada por el estrechamiento y/o la obstrucción de las vías aéreas o la pérdida del retroceso elástico
FACTOR DESENCADENANTE-HUMO DEL TABACO
*Contaminación. *Radón. *Tabaco. *Asbesto. *Arsénico. *Enfermedades previas del pulmón
ESTADIOS
Los estadios del cáncer de pulmón se dividen en varias categorías que describen la extensión y gravedad del cáncer en el cuerpo. En el cáncer de pulmón de células no pequeñas, los estadios se clasifican en cuatro principales: Estadio 0, Estadio I, Estadio II, Estadio III, y Estadio IV. Cada estadio se subdivide en diferentes subestadios según el tamaño del tumor y la extensión a los ganglios linfáticos.
cambios moleculares que conducen a una alteración en los mecanismos de reparación de células progenitoras(lesión pre-maligna)
ALTERACIONES
1 oncogenes(Protooncogén mutado) 2 genes supresores de tumores 3 Factores de crecimiento
TIPOS DE CANCER DE PULMON
*Cáncer de pulmón no microcítico (80 - 85%) *Cáncer de pulmón microcítico (10 – 15%):
INERVENCIONES DE ENFERMERIA *Monitoreo y prevención de complicaciones, como infecciones respiratorias. *Asesoramiento sobre los cuidados paliativos. *Coordinación de cuidados con otros profesionales . *Manejo de efectos secundarios de la terapia, como la fatiga o la pérdida de apetito. *Promoción de hábitos saludables . *Administración de medicamentos para el manejo del dolor y otros síntomas (orden médica). *Apoyo emocional para el paciente y su familia.
BIBLIOGRAFIA *https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-pulmon/acerca/que-es-cancer-de-pulmon.html * https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-pulmon/acerca/estadisticas-clave.html *https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-pulmon/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html
*Tos continua y progresiva *Dolor de pecho *Disnea *Sibilancias *Hemoptisis *Fatiga, astenia, adinamia *Pérdida de peso sin causa conocida *Crisis de neumonía a repetición *Síndrome de vena cava superior *Adenopatías en cuello y tórax
Características sugestivas de cáncer de pulmón: *Lesiones mayores de 3 cm *Crecimiento mensurable en cualquier nódulo o masa *Nodularidad pleural *Nódulos hiliares o paratraqueales asimétricos o significativamente agrandados *Lesión endobronquial *Un área de consolidación que se cree es neumonía que no se resuelve con tratamiento médico
Tomografía de tórax Laboratorios Hemograma (trombocitosis > 500.000, anemia, leucocitosis, eosinofilia) Electrolitos Calcio (Metastasis) Fosfatasa alcalina (Metastasis ósea) Creatinina Albúmina y lactato deshidrogenasa Gases arteriales Biopsia
CLASIFICACIÓN
-Administración correcta de tratamiento -Monitorizar signos de infección -Manejo de síntomas -Educación al paciente Apoyo emocional
BIBLIOGRAFÍA
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/linfomahodgkin/acerca/que-es-enfermedad-de-hodgkin.html https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr -2013/rr131d.pdf https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/paciente/tratamientohodgkin-adultos-pdq https://www.youtube.com/watch?v=SpZLvrWKS3M
Linfomas alto grado - agresivos: se replican muy rápido, causa muerte rápida. Son rápidamente progresivos, pero responden al tratamiento con quimioterapia y a menudo curables.
Linfomas indolentes- de bajo grado: se replican de forma lenta, no se cura (quimioterapia paliativa) lentamente progresivos y responden al tratamiento, pero en forma típica no curables con los abordajes convencionales.
¿Qué partes del cuerpo afecta? Puede iniciar en cualquier lugar del cuerpo, donde se encuentre tejido linfático, incluyendo : -ganglios linfáticos y vasos linfáticos . -Timo - Las adenoides y amígdalas - La medula oseas - Tracto digestivo : estomago , colon , intestino delgado ,recto .
-Quimioterapia -Radioterapia -Rituximab -Trasplante de células madre -Transfusiones de sangre o plaquetas
DIAGNÓSTICO
-Tac de tórax -Tac de abdomen -Tac de pelvis -Tomografía por emisión de protones -Biopsia de ganglio - Punción lumbar -Hemograma completo
-Inflamación ganglios linfáticos -Síntomas B -Debilidad, fatiga -Obstrucción intestinal -Hematomas con facilidad -Cefalea, problemas de concentración, convulsiones. -Ictericia -Pérdida de sensibilidad en piernas.
-Sistemas inmunitarios debilitados -VIH-Virus de Epstein-Barr. -trasplante de órganos -productos químicos -Helicobacter pylori-
DIAGNOSTCO
-Examen físico -Biopsia de ganglios linfáticos - Tac de tórax, abdomen y pelvis. -Gammagrafía ósea. - Análisis de sangre:Leucocitosis con eosinofilia en fases avanzadas linfopenia -Resonancia magnética nuclear (RMN)
- Inmunoterapia con pembrolizumabnivolumab. - Quimioterapia -Trasplante de células madres - Radioterapia
-Educación al paciente para disminuir la ansiedad -Mantener el peso -Mantener la integridad De la piel. - Xerostomía o mucositis - Xerostomía o mucositis
BIOGRAFIAS
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/linfomahodgkin/acerca/que-es-enfermedad-de-hodgkin.html https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr -2013/rr131d.pdf https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/paciente/tratamientohodgkin-adultos-pdq https://www.youtube.com/watch?v=SpZLvrWKS3M https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/linfomas/linfomas-no-hodgkin
ETIOLOGIA
- Se desconoce la causa del LH, pero es más común entre personas de 15 a 35 y de 50 a 70 años se cree que en algunos casos contribuye la infección previa por el virus de Epstein-Barr (VEB) - Las personas con VIH corre mayor riesgo que la población general. - célula de Reed- Sternberg es considerada la celula maligna de la EH .
FISOPATOLOGIA DE LA ENFERMEAD LINFOMA DE HODGKN
linfoma de Hodgkin se debe a la transformación clonal de células originadas en los linfocitos B, lo que genera las células binucleadas patognomónicas de Reed-Sternberg.
FACTORES DE RIESGOS Y CAUSAS
Incidencia. El HL se diagnostica con mayor frecuencia en personas de 20 a 34 años de edad. Es menos común en la mediana edad pero se vuelve más común otra vez después de los 65 años de edad -Pacientes con antecedentes de pruebas de sangre que confirman mononucleosis corren un riesgo 3 veces mayor de presentar HL . -Sistema inmunológico debilitado -Edad mas temprana -Edad avanzada -Infección por VIH o VEB -Antecedentes familiares
NLPHL células “linfocíticas” e “histolíticas” , son diferentes de las células B clásicas de ReedSternberg común en hombres jóvenes -no presenten síntomas -es indolente (de progresión lenta) -Riesgo de 3% de que este subtipo se transforme en linfoma no Hodgkin
-Fiebre - fatiga o cansancio persistente - Tos o dificultad para respirar - Picazón en la piel - Perdida de peso sin causa aparente - Inflamación indoloro de los ganglios linfáticos en el cuello , las axilas , la ingle . - sudores nocturnos - Perdida del apetito - Dolor o presión en el pecho .
ESTADIOS DEL LINFOMA DE HODGKIN
ESTADIO VI Linfoma en estadio IV en adultos. En el estadio IV, se presenta una de las siguientes situaciones: a) el cáncer se diseminó a 1 o más órganos fuera del sistema linfático; b) se encuentra cáncer en 2 o más grupos de ganglios linfáticos por encima o por debajo del diafragma, y en 1 órgano fuera del sistema linfático que está alejado de los ganglios linfáticos comprometidos; c) se encuentra cáncer en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma, y en cualquier órgano fuera del sistema linfático; d) se encuentra cáncer en el hígado, la médula ósea, más de un sitio en el pulmón, o en el líquido cefalorraquídeo (LCR). El cáncer en el hígado, la médula ósea, el pulmón o el LCR no se diseminó de manera directa desde ganglios linfáticos cercanos.
ESTADIO III Linfoma en estadio III en adultos. En el estadio III, se presenta una de las siguientes situaciones: 1) se encuentra cáncer en grupos de ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma; 2) se encuentra cáncer en un grupo de ganglios linfáticos por encima del diafragma y en el bazo.
ESTADIO II Linfoma en estadio IIE en adultos. En el estadio IIE, el cáncer se diseminó desde un grupo de ganglios linfáticos hasta un área cercana fuera del sistema linfático. Es posible que el cáncer se haya diseminado a otros grupos de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma.
Estadio I: se encuentra cáncer en 1 o más ganglios linfáticos de un grupo de ganglios linfáticos; en casos muy poco comunes, se encuentra cáncer en el anillo de Waldeyer, el timo o el bazo. En el estadio IE (no se muestra), el cáncer se diseminó a un área fuera del sistema linfático.
CRIOTERAPIA
También llamada criocirugía Procedimiento para el que se usa un líquido extremadamente frío o un instrumento que se llama criosonda para congelar y destruir el tejido anormal.
Para esto se aplica nitrógeno líquido o gas argón.
-contracciones o espasmos, dolor o sangrado, cicatrices e hinchazón. daño de los nervios, pérdida de pigmentación de la piel o caída de cabello daño al conducto biliar y a los vasos sanguíneos principales, que a veces causa sangrado intenso o infección. obstrucción del flujo de la orina, incontinencia, impotencia y daño al recto
TERAPIA BIOLOGICA
tratamiento en el que se usan sustancias elaboradas por organismos vivos para tratar enfermedades. Esta sustancias se producen en el cuerpo de manera natural o en un laboratorio
SE PUEDEN ADMINISTRAR POR VIA INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR
efectos secundarios
-Rash cutaneo -rubor de la peil -sequedad de la piel -fiebre -escalofrio -nauceas -vomito -perdida del apetito -fatiga
tipos de terapia Las vacunas las citocinas algunos anticuerpos
FARMACOLOGICO
TERAPIA HORMONALES
Tratamiento para canceres que son alimentados por hormonas como: el cáncer de mama, cáncer de próstata o el cáncer de ovario
SE PUEDEN ADMINISTRAR POR VIA ORAL, IM, SC
-Sensaciones repentinas de calor (bochornos) -Disminución del deseo sexual -Disfunción eréctil -Pérdida de densidad ósea y mayor riesgo de fracturas -Cansancio -Aumento de peso (especialmente alrededor del vientre) con disminución de la masa muscular Problemas de memoria
QUIMIOTERAPIA
Tratamiento con medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación.
S E PUEDENADMINISTRAR DE MANERA ORAL , COMO UNA INYECCION O INTRAVENOSA
-Cansancio -Caída del cabello -Tendencia a presentar fácilmente moretones y sangrados -Infección -Anemia (recuentos bajos de glóbulos rojos) -Náuseas y vómitos -Cambios en el apetito -Estreñimiento -Diarrea - Problemas en boca, lengua y garganta como úlceras (llagas) y Dolor al tragar -Problemas en músculos y nervios como entumecimiento, hormigueo y dolor -Cambios en la piel y las uñas, como sequedad y cambio de color -Cambios urinarios y problemas renales -Cambios en el peso -Efecto del quimiocerebro que puede afectar la capacidad para concentrarse y enfocarse -Cambios en el estado de ánimo -Cambios en el deseo y la función sexual -Problemas de fertilidad
CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Gestión del dolor: -Evaluar constantemente el nivel de dolor del paciente -Apoyo emocional: -Acompañar al paciente en su lucha contra la enfermedad, brindando un ambiente acogedor y seguro. - Prevención y manejo de efectos -secundarios: Educar al paciente sobre los posibles efectos secundarios de los tratamientos oncológicos, como la fatiga, las náuseas o la pérdida de cabello, y enseñarle estrategias para sobrellevarlos de la mejor manera. - Comunicación efectiva: Establecer una relación de confianza entre el enfermero/a y el paciente mediante una comunicación efectiva y escucha activa.
BIBLIOGRAFIA
American cancer society website. treatment types. www.cancer.org/treatment/treatments-and-sideeffects/treatment-types.html. Accessed march 10, 2022.adir un poco de texto
TERAPIA LASER
Tratamiento para el que se usan haces de luz estrechos e intensos a fin de cortar y destruir tejidos, como el tejido canceroso.
tipos de láser que se usan en el tratamiento del cáncer:
-Láser de dióxido de carbono (CO2) -Láser de argón -Láser de Nd-YAG, un -láser que tiene un cristal (granate) con metales (itrio y aluminio con neodimio)
RADIOTERAPIA
Utiliza radiografías, partículas o semillas radiactivas para eliminar las células cancerígenas, la radiación es mas perjudicial en las células que crecen rápidamente.
EXISTEN 2 TIPOS: -Radioterapia externa -Radio terapia interna
efectos secundarios Tardíos
piel tratada con radiación puede lucir rojiza, irritada, hinchada, con ampollas o incluso como si estuviera bronceada o quemada por el sol. Al cabo de unas semanas, puede que la piel se reseque, se vuelva escamosa o experimente comezón (picazón) o que se despelleje. A esto algunas veces se le llama dermatitis por radiación
efectos secundarios tempranos
-Dolores de cabeza -Caída de pelo -Náuseas -Vómito - Cansancio extremo (fatiga) -Pérdida de la audición -Cambios en la piel y el cuero cabelludo -Dificultades con la memoria y el habla -Convulsiones
QUIRURGICO
Es un tratamiento común para muchos tipos de cáncer. Durante la operación, el cirujano extrae una masa de células cancerígenas (tumor) y algo de los tejidos circundantes
EFECTOS SECUNDARIOS
-Sangrado -Coágulos sanguíneos -Daños a los tejidos cercanos -Reacciones a los medicamentos -Daño a otros órganos -Dolor -Infecciones -Recuperación lenta de otras funciones corporales
AVANCES EN LOS TRATAMIENTOS ONCOLOGICOS
PALIATIVO
se concentran en mejorar la calidad de la vida ayudando a pacientes y cuidadores a tratar los síntomas de enfermedades graves y los efectos secundarios de los tratamientos.
CONCOMITANTE O CONCURRENTE
Se administra a la vez que otro tratamiento, como por ejemplo la quimioterapia, con el fin de realizar el tratamiento local y sistémico al mismo tiempo, mejorando así los resultados de cada terapia por separado.
ADYUVANTE
El tratamiento que se administra después del tratamiento principal para reducir la probabilidad de recurrencia del cáncer al destruir cualquier resto de células cancerosas.
DE INDUCCIÓN
Primer tratamiento que se administra para una enfermedad. Con frecuencia, forma parte de un conjunto estándar de tratamientos, como cirugía seguida de quimioterapia y radiación. Cuando se usa sola, la terapia de inducción es el tratamiento aceptado como el mejor.
NEOADYUVANTE
Tratamiento que se administra como primer paso para reducir el tamaño del tumor antes del tratamiento principal que general mente consiste en cirugía
https://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal- disorders/tumors-of-the-gastrointestinal-tract/stomach-cancer https://amp.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de- estomago/acerca/estadisticas-clave.html https://www.ligacancercolombia.org/cancer-de-estomago/
*Control del dolor *Apoyo emocional. *Apoyo emocional. *Apoyo a terapias(quimioterapias,radiación.
*Reseccón quirúrgica. *Quimiorradiación. * quimioterapia * radición.
*Biopsia. *Analisis de sangre. *Endoscopia
*ESTADIO 0 : Nódulos negativos;limitado a la mucosa. *ESTADIO 1 : Nódulos negativos;invasion de la submucosa y parte de la capa muscular. *ESTADIO 2 : Nódulos negativos con invasion hasta la serosa o nódulospositivos con invasion hasta la capa muscular. *ESTADIO 3 : Nódulos positivos ;invasion de la serosa. *ESTADIO 4 : Nódulos positivos; invasión hasta las estrucuras adyacentes con o sin metástasis a distancia.
Adenocarcinoma gástrico * Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) *Leiomiosarcoma gastrointestinal. *Carcinoide gastrointestinal *Linfoma gastrointestinal
LOS ADENO CARCINOMAS GASTRICOS PUEDEN CLASIFICARSE POR EL ASPECTO MACROSCOPICO: *PROTUBERANTE * PENETRANTE * DE EXTENCION SUPER FICIAL LINITIS PLASTICA. * MIXTO * El pronóstico es mejor en los tumores protuberantes que en los de extensión porque causan síntomas antes.
Para el año 2023, los cálculos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer para este cáncer en los Estados Unidos son: Se diagnosticarán aproximadamente 26,500 casos de cáncer de estómago (15,930 hombres y 10,570 mujeres). Aproximadamente 11,130 personas (6,690 hombres y 4,440 mujeres) morirán a causa de este cáncer. De acuerdo con cifras registradas 2020, este tipo de cáncer es el 5 en frecuencia mundial con 1.089.103 casos nuevos por año y ocasionando 768.793 muertes al año
*Indigestión o acidez estomacal. *Dolor o molestia en el abdomen. *Náuseas y vómitos, especialmente vomitar los alimentos sólidos poco después de haberlos consumido. *Diarrea o estreñimiento. *Hinchazón del estómago después de las comidas. *Pérdida del apetito. *Sensación de que los alimentos se atoran en la garganta al comer. *Los síntomas de cáncer de estómago avanzado pueden incluir los siguientes: *Debilidad y fatiga. *Vómitos de sangre o sangre en la materia fecal. *Pérdida de peso sin razón aparente.
*Edad. *Sexo. *Bacterias. *Antecedentes genéticos/familiares. *Raza/origen étnico. *Alimentación. *Cirugía previa o estado de salud. Las personas que *se han sometido a una cirugía de estómago o que *tienen anemia perniciosa o aclorhidria. *Tabaco y alcohol. Consumir tabaco y beber mucho *alcohol puede aumentar el riesgo de contraer *cáncer de estómago. *Obesidad.
* Mamografía con tomosíntesis. * Ecografía mamaria. Elastografia * Resonancia magnética. Y la biopsia mamaria que se necesita para tener un diagnóstico histológico.
FATORES DE RIESGO
FACTORES QUE NO PUEDEN CAMBIAR
*Hacerse mayor. *Mutaciones genéticas. *Historial reproductivo. *Tener mamas densas. . *Antecedentes personales de cáncer de mama. *ciertas enfermedades de las mamas que no son cancerosas. *Antecedentes familiares de cáncer de mama o cáncer de ovario. *Tratamientos previos con radioterapia.
FACTORES DE RIESGO QUE PUDEN CAMBIAR
* No mantenerse físicamente activa. * Tener sobrepeso u obesidad después de la menopausia. * Tomar hormonas. * Historial reproductivo. Quedar embarazada por primera vez después de los 30 años de edad, no amamantando y nunca tener un embarazo que llegue a término puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. * Tomar alcohol.
BIBLIOGRAFIA https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/acerca/que-es-el-cancer-de-seno.html * https://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/paciente/tratamiento-seno-pdq
ESTADIOS DEL CANCER DE MAMA
*estadio 0 : Tumor no invasivo menor de 2 centrimetros. * estadio 1 : Tumor invasivo mayor de 2 centrimetros * estadio 2 : El tumor mide 2-5 centrimetros * estadio 3 : El tumor es mayor de 5 centimetros. *estadio 4: El tumor se desimina a otros organos
ESTADISTICA * El cáncer de mama es el segundo cáncer más común entre las mujeres en los Estados Unidos, con tasas más altas de mortalidad entre mujeres de raza negra en comparación con las de raza blanca. * A nivel mundial, el cáncer de mama representa el 12.5% de todos los casos nuevos de cáncer por año, siendo el tipo más común de cáncer en mujeres. * En la Región de las Américas, más de 462,000 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama, siendo la causa más común de muerte por cáncer en mujeres a nivel mundial. * En América Latina, el cáncer de mama es la primera neoplasia más común en mujeres, con una incidencia significativa y tasas de mortalidad que varían entre países como Argentina, Uruguay y Brasil
DIAGNOSTICO
Los siguientes tipos de pruebas se utilizan para detectar el cáncer colorrectal: *Prueba de sangre oculta en la materia fecal. *Prueba de ADN en la materia fecal( esta prueba se verifica si hay ADN en las células de la materia fecal para detectar cambios genéticos ) *Sigmoidoscopia (Detectar pòlipos o áreas anormales) *Colonoscopia.
TRATAMIENTO
* Cirugia. *Resección endoscópica de mucosa. Cirugia de invasion denominada laparoscopia. *Colectomía parcial *Extirpación de los ganglios linfáticos *Quimioterapia *Terapia dirigida *La inmunoterapia *Terapia dirigida .
CUIDADOS DE EMFERMERIA
* Estimular la deambulación * Cuidados postoperatorios * Auscultar abdomen en busca de peristaltismo * Se prescribe una dieta con alto contenido calórico * Evitar consumir carne rojas , alcohol. * Administrar medicamentos según prescripción médica * Ayudar a manejar los síntomas y efectos secundarios
*ocupó el tercer lugar entre los tipos de cáncer con mayor incidencia en América Latina y el Caribe, pues registró 1,93 millones de casos, teniendo una tasa de mortalidad de 9.4% en hombres y 7% en mujeres *La Cuenta De Alto Costo – CAC registró 34.644 casos de cáncer de colon y recto, al 28 de febrero de 2023. En comparación con el año anterior, este tipo de cáncer ocupó el tercer lugar entre los 11 tipos priorizados; representando cerca del 8% de los casos nuevos reportados para ambos sexos, con 3.037 muertes notificadas. *La CAC declaró que el 53% de los casos nuevos eran mujeres; la mayoría se concentró en la región Central, con 31% de los casos, en Bogotá D.C., con el 20% y en la Pacífica, con el 16%.
BIBLIOGRAFIA https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-colon-o-recto/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/recomendaciones-de-la-sociedad-americana-contra-el-cancer.html * https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-colon-o-recto/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/deteccion.html *https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-colon-o-recto/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/senales-y-sintomas.html
ESTADIOS
*ESTADIO 0 : El cancer se encuentra en la etapa mas superficial del colon. *ESTADIO 1 : Se ha diseminado a la segunda y tercera capa .mide menos de 2 cm *ESTADIO 2 : Se ha extendido a la capa más profundadel colon,pero no alos ganglios linfaticos.mide mas de 2cm *ESTADIO 3 : Se ha extendido ya a los ganglios linfaticos ,pero no a otros organos. *ESTADIO 4 : Ha llegado a otros organos ,principalmemte al higado y pulmones.
SIGNOS Y SINTOMAS
* Cambios en el hábito intestinal como diarrea, estreñimiento o heces delgadas * Sangre en las heces (hemorragia rectal), de color rojo brillante o que produce heces oscuras y alquitranosas * Cólicos, dolor o distensión abdominal que no desaparecen * Pérdida de peso sin causa aparente que es repentina y pérdida de peso sin intención * Sensación constante de cansancio y falta de energía, incluso con suficiente descanso * Anemia por déficit de hierro debida a hemorragia crónica, que provoca cansancio, debilidad y palidez
