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por Yidsy Rojas 6 meses atrás

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PX FEMENINA DE 13 AÑOS

Una adolescente de 13 años sufre de diversas complicaciones debido a un entrenamiento inadecuado e intensivo de patinaje. Estas complicaciones incluyen tensiones repetitivas y una falta de estimulación plantar que resultan en un fortalecimiento insuficiente de ligamentos y tendones, menor estabilidad articular y un posible pie plano.

PX FEMENINA DE 13 AÑOS

Subtópico

PRÁCTICA DEL CICLISMO

FACTORES DE RIESGO

Alto volumen de entrenamiento
Postura de flexión prolongada

Alteraciones en la morfología de la columna del ciclista

Cinemática espinal desadaptativa

Riesgo de lumbalgia

Aumento del estrés espinal

Respiraciones inadecuadas durante la práctica
Menor fuerza y resitencia de los musculos respiratorios

Aire inspirado mantiene menos tiempo en los pulmones

No se aprovecha completamente el oxigeno

Menor capacidad de Vo2max

Menor capacidad para sostener esfuerzos prolongados

Menor eficiencia y rendimiento

Menor condición física

Mala técnica de respiración

Adaptación de posiciones inadecuadas en forma de compensación

Dolores y tensiones en el cuello, hombro y espalda alta

Aumento de las tensiones sobre la bicicleta

Evita una completa expansión de la caja torácica

Riesgo de lesiones crónicas

Entrenamiento inadecuado de musculos del CORE
Disminución de la resistencia musculos lumbo pélvicos

Afecta capacidad de la columna vertebral para moverse o soportar carga

Columna tenga que asumir una mayor carga y tension mayores cuando se fatiguen

Inestabilidad lumbopelvica

Mala conservación y transferencia de energía a los pedales

Inadecuada distribución y absorción de cargas

Inestabilidad articular en rodilla

Disminución de las presiones de contacto

Riesgo de lesion meniscal

Grados de recorrido en la rodilla inadecuados

Fase de pedaleo inadecuada

Posición inadecuada de las trabas

Tracción angular excesiva del tendon rotuliano

Pedaleos repetitivos

Riesgo de tendinitis rotuliana

Mayor presión de la rotula en la posición sobre la bicicleta

Alteración en el cartilago

Menor capacidad de deformación del tendon rotuliano

Avulsion cartilaginosa
Osgood Schlatter (11 años)

Inflamacion de la inserción del tendon en la tuberosidad tibial

>Tension en las fibras de colageno del TR

Alteracion metaboliza en fibras de colageno del TR

Degradación fibrilar insercion de la tibia

Rigidez del tendón rotuliano

Micro-rupturas del cartílago en la linea de crecimiento

Separación

Porción anterior del cartílago de crecimiento

Reducción de señales propioceptivas

Asimetría corporal entre extremidades

Debilidad muscular por reposo post lesion

Musculos del CORE y MMII debilitados

Musculos mas afectados son el triceps sural y los cuadiceps

DESEMPEÑO MUSCULAR

Hipersensibilidad Local

Reducción de la ROM

Debilidad muscular generalizada

LM Lateral

Oblicuos interno y externo en bloqueo corto lado afectado

Inclinación lateral lado afectado

POSTURA

Gluteo medio en Bloque Corto

Gluteo medio en bloqueo largo

Elevación pelvis hacia el lado afectado

LM Posterior superficial

Isquiotibiales en bloqueo Largo

Linea miofascial frontal supercicial

Tibial anterior Bloqueo Largo

Cuadriceps en bloqueo corto

>Flexion de rodilla en reposo

< Apoyo de MMII afectado

Distibucion de peso inadecuado

BALANCE

Posicionamiento inadecuado del centro de gravedad

< Fase de aceleracion por disfuncion del cuadriceps

Choque de talon inadecuado

Compromiso fase de despegue de dedos

>Cadencia de paso

Alteracion del ciclo de la marcha por compensaciones posturales

MARCHA

ROM

Epifisis ósea proximal

Ingreso de agente bacterioso al organismo (3 años de edad)

Infección glándulas

Aumento del tamaño de adenoides (vegetaciones)

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Amigdalectomía
Extracción de amígdalas
Adenoidectomía
Extracción de adenomas

Reducen alteraciones en el comportamiento aprendizaje y otros síntomas, tanto nocturnos como diurno en el niño

Mejora significativas en el patron respiratorio

Presencia de amígdalas agrandadas en vías respiratorias altas

Presencia de adenoides Aumentados de tamaño en vías respiratorias altas

Beta adrenérgicos

Se une al Receptor beta-2

Activando mecanismos biomoleculares
Inducen la relajación de las células del músculo liso

Reduce la broncoconstricción

Recuperación total de Asma sin secuelas actuales

Glucocorticoides

Inhiben células inflamatorias

Disminuir la inflamación de las vías respiratorias.
Actúan en >permeabilidad capilar

PX FEMENINA DE 13 AÑOS

ANTECEDENTES

Entrenamiento inadecuado de patinaje
Falta de estimulación plantar

Fortalecimiento inadecuado de músculos Planti Flexores pie

Posible disminución del arco longitudinal del pie

Posible Pie plano

Disfuncion del tendon tibiial posterior

Menor tension en la parte posterior de la pierna

Desbalance en la tensegridad de MMII

Desbalance muscular entre isquiotibiales y cuádriceps

>Tension en el segmento anterior del muslo

Traccion sostenida del tendon rotuliano

Aumento de la carga de tension en el segmento anterior de la pierna

>Actividad de la musculatura anterior

>Tension sobre el tendon rotuliano

Irritacion del cartilafo del crecimiento proximal de la tibia

Inflamacion del cartílago proximal de la tibia

Fortalecimiento inadecuado de tendones

Mayor angulo de divergencia astragalocalcane

Fortalecimiento inadecuado de ligamentos

Menor estabilidad articular

Entrenamiento intensivo

Patrones de movimiento con tensiones repetitivas

Genu Varo En Rodillas
Desplazamiento del eje mecanico hacia el eje medial

Desgaste precoz del eje

Tratamiento quirurgico

Epifisiodesis o arresto epifisiario temporal

Colocación de material de osteosíntesis mediante grapas fijación de segmentos

Se deja material hasta el cese del crecimiento de la epífisis

Se evidencia cese del crecimiento mediante radiografias por el cierre de las placas de crecimiento

Proceso posoperatorio

Reposo para manejo de cirugia

Pérdida de movilidad articular

Pérdida de fuerza MMII

Recuperación con tratamiento y fisioterapia

Con fijación interna

Generando un angulo tibio femoral adecuado

ASMA (3- 5 años de edad)
Hipersensibilidad alérgica

Inicio de la cascada inmunologica

Cambio de Isotipo en los linfocitos B

>Producción de interleucina (iL) 4, IL-5 e IL-13

Linfocitos B aumenten

Producción anormal de grande Anticuerpos IgE

Exacerbación asmática

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Combinación

Remodelación tisular

Descamación de células epiteliales dañadas

Alteración de la integridad del epitelio

Hiperplasia de glándula CALISIFORME

>Producción de Mucina como barrera protectora

>Secrecion de moco espeso

Hipersecreción de mucosa bronquial

Deterioro del clearence mucociliar (No hay mecanismo de autolimpieza)

Favorecimiento de tapones de moco

Implantación bacteriana anormal

>Viscosidad del moco

>Proteína quinasa C(PKC)

Contraccion mantenida del musculo

Estrechamiento manrenida del musculos liso de los bronquios

Estrechamiento de los anillos lisos del musculo

Imbalance en el musculo liso bronquial

BRONCOESPASMO

Liberación de Histamina y Bradicina

Produccion Edema localizado en las paredes de los bronquios pequeños

Inflamación de las vias respiratorias crónicamente

DISMINUCIÓN DEL DIAMETRO LUMINAL

>Estrechamiento de las vías aereas inferiores

Disminución del VEF1 (Volumen espiratorio forzado en 1 segundo)

Capacidad pulmonar total afectada

VENTILACION Y RESPIRACIÓN

>Volumen de reserva espiratorio

>Capacidad residual funcional

>Volumen residual

Perdida elastina pulmonar

Perdida retroceso elástico

Alteracion curva presion volumen

Alteración relación V/Q

>Respiraciones tranquilas del volumen corriente

Limitación del flujo aereo

Relajación músculos de garganta, lengua y paladar blando

Alteración patrones del sueño normal

Interrumpe la ventilación normal durante el sueño

Apneas del sueño

Factor quimiotáctico de eosinófilos

>Celulas T Colaboradoras tipo 2 (Th2)