Categorias: Todos - trauma - estrés - metabólica - desnutrición

por Laura Ramirez 3 anos atrás

241

TAREA PROCESOS DE RHB 1

Los pacientes en condición crítica sufren una serie de alteraciones metabólicas posteriores a una lesión. Estas alteraciones son el resultado de la respuesta del cuerpo al estrés traumático, caracterizada por retención de sodio y agua, y pérdida de potasio.

TAREA PROCESOS DE RHB 1

REPUESTA METABOLICA EN PACIENTES EN CONDICION CRITICA

FASES

fase flow o hiperdinamica
muetsra a su vez

dos frases especificos

de adaptación, de reparación o anabólica

se consigue cuando

los sistemas compensadores prevalecen

anabolismo

restablecimiento de funciones orgánicas

re acumulación de proteínas y grasas

dluresis

normalización de hemodinámica

en esta frase ocurre

la cicatrización

reparación tisular

recuperación de las funciones

crecimiento capilar

remodelacion histica

curación de heridas

en relación con

aporte nutrientes

restauracion potencial de

proteínas corporales

se asocia a

recuperación

disminuye

gasto energético

respuesta hipermetabolica

respuesta hormonal

decrece gradualmente

aguda

catabolismo

infección controlada

heridas cerradas

supera los déficit de volumen

hipermetabolismo

retención de líquidos y edema

liberación de

mediadores lipidicos

citosinas

produccion de proteinas

glucagón

glucocorticoides

es la fase de

hipermetabolismo o hipercatabolismo

la de resurgimiento de la vitalidad

La manifestación mas significativa

de esta fase es

persistente balance negativo nitrogeno

como expresión directa de

la degradacion preoteica corporal

mostrar un estado

catabólico acentuado

llevando a

mayor producción de CO2

mayor consumo de oxigeno

con aumento de

gasto energetico de 1.5 a 2 veces

del basal

uso de

sustratos mixtos de

ácidos grasos

aminoácidos

estado cardiovascular hiperdinamico

gran estrés metabólico

acelerada producción hepática de

glucosa

a expensa de

aminoacidos

lo cual se traduce en

hiperglicemia mantenida

tiene

tiempo de inicio promedio de 5 días

posterior a la lesión

pudiendo mantenerse

algunas semanas

o hasta

nueve meses

Fase
EBB o hipodinamica

intensa actividad simpatica

provocado

hipovolemia

resistencia periferica a la insulina

y la consecuente

vasoconstriccion

con liberacion de

catecolaminas

liberación de ácidos grasos

lácteo sérico

glucosa sanguinea

disminucion de

tensión arterial

voz

temperatura corporal

tasa metabolica

de manera aguda

transporte y consumo del oxigeno

hipoperfusion tisular

debido al estimulo enviado por

barorreceptores

al detectar la perdida de

resistencia vascular

se produce

incrementos en la actividad simpática

corresponde a

consecuencia inmediata de la lesion

como resultado de

perdida de fluidos corporales

suele durar horas

es un estado de

declinación de la vitalidad

se considera
consecuencias sistemáticas que implican
estado hemodinamica del paciente

Consecuencias metabolicas posteriores a la lesion

la situcacion creada tras el trauma
la persistencia de la lesion

en particular con la sepsis

inhibe los mecanismos adaptativos

en consecuencia

el estado de catabolia intensa persiste

origina

tarde o temprano

fallo multiple de organos

y

muerte

si no se eliminan

estímulos desencadenantes

desnutricion

proteolisis

la catabolia generalizada, la hiperglicemia, la gluconeogénesis persistente

la proteolisis, el balance nitrogenado negativo, la produccion de calor y la disminucion ponderal

son caracteristicas de

toda lesión significativa

determina

la respuesta metabolica al estres postraumatico

se caracteriza por

perdida de potasio

retención de sodio y agua

gran flujo de sustratos

que deteremina

aumento de

ácidos grasos libres en el plasma

triglicerios

gran perdida de nitrogeno

con inmcremento de

su eliminación urinaria

en forma de

hiperlactasidemia

hiperglicemia

urea

desde la periferia

hasta el higado

como

grasas

proteinas

hidratos de carbono

genera

motivada po

exigencias que entraña la reparación de los tejidos

propia actividad defensiva/autoagresiva

incremento en las necesidades de energia

disminucion del aporte energetico

desencadensa
cuadro metabolico

encaminado a

poner a disposicion del organismo

grandes cantidades de energia

con la finalidad de

mantener la homeostasis

Presenta una

respuesta metabolica
que pasa por 3 niveles

actuan simultaneamente

el tercero

nivel micro vascular

el segundo

nefro-humoral

sistema renina angiotensina-aldosterna

el primero

a nive simpatico coadrena

Paciente en condicion critica

Aquel individuo que por padecer alguna enfermedad
se ven sometido a

inmovilizacion prolongada

que conlleve a

ademas de

diferenetes alternativas nutricionales

que pueden limitar

intervención fisioterapéutica

descondicionamento fisico

disminucion de la funcionalidad

se ven afectados

tanto

socialmente

psicologica

nutricional

Fisica

manifiesta signos y sintomas

expresan la maxima respuesta posible

de su organismo

ante la lesion sufrida

aguda o una reagudizacion

la respuesta del estres

Generado en
pacientes en condiciones criticas

se puede dividir en

2 fases de respuesta

cronica

se desarrolla

Respuesta endocrina a

situaciones criticas prolongadas

Generandose

síndrome de desgaste sistémico

denominandose

maladaptadas

Aguda

Ocurre

Respuesta inmediata al trauma

la cual se considera

por medio de

intervención del sistema neuroendocrino

Adaptada

apropiada