Tendinopatía Miembro Inferior

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por Fatima Martinez

ciclo de vida de un sistema de información2

por cristian ramos

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DOLOR

por Paola Andrea Mendez

Dolor de características más neuropáticas, como sordo, urente e irradiado al muslo

Complicaciones: Retroversión pélvica, rectificación lumbar, modificación de la marcha

Pruebas: movimiento de elongación muscular, distancia dedo suelo, prueba de alcance máximo, elevación de pierna recta

Dx diferencial: acotamiento de psoas ilíaco, lumbalgias

Falta de flexión en los isquiotibiales

Bañuelos Elizalde; Ortega Escobar

4-6 semanas se comienzan ejercicios de rehabilitación, entre la 12-16 semanas ya hay buena movilidad

Tendinopatías Miembro Inferior

Plastias

Aquiles

Caída sobre talón

Dolor cuando hay choque en calcaneo

Función de marcha (choque talón) disminuida

Calcáneo plastia, se remodela el calcáneo, se retira bursa y se inserta el tendon

1er día se hacen movilizaciones (bicicleta/rodillo) 2-3 meses puede volver a correr

Tendón rotuliano

Ruptura por degeneración

Dolor en cara anterior

Función extensora comprometida, cuádriceps, y tendón de cuádriceps

Abordaje con colocación de ánclas

abordaje FT: potenciación, estiramientos, masaje

Tendón del cuáriceps

Ruptura por traumatismo

Dolor inmediato agudo en cara anterior de rodilla y dolor al subir y bajar escaleras

Función extensora comprometida, pérdida funcional

Se reinserta el tendón, sutura o reparación de ligamento/menisco

3-18 semana inmovilización, 6-7 semana regreso al deporte

Recto femoral

Ruptura por debilidad del tedón

Dolor inmediato como sensación intensa de desgarro

Función extensora activa y contra gravedad comprometida; flexión activa conservada

Ruptura completa, abordaje quirúrgico, se coloca inmovilizador por 48hrs

Ruptura incompleta, abordaje conservador inmovilización por 6 semanas

Tobillo y pie

Disfunción del tibial posterior

Dolor en parte interna del pie (arco)

Complicaciones: Deterioro tendinoso, impotencia funcional, rotura del tendón

Pruebas: Fuerza muscular, goniometía

Dx diferencial: Fascitis plantar, espolón calcáneo, fx de calcáneo

Limitación en: plantiflexión

Aquilea

Sobreuso, traumatismos

Dolor en el tendón, al caminar y bajar escaleras

Complicaciones: Debilidad del tríceps sural escoliosis compensatoria

Pruebas: Puntillas y Drop excéntrico

Dx diferencial: bursitis retrocalcánea, fascitis plantar, disfunción vertebral, tendinopatía del tibial posterior

Limitación en: fases de la marcha (despegue de dedos) y dorsiflexión

Rodilla

Síndrome isquiotibiales

Síndrome banda iliotibial

Dolor en cara lateral externa de rodilla, inflamación, hiperplasia

Complicaciones: Marcha claudicante, escoliosis compensatoria subluxación 1/2 de la rotula, restricción en las AVD

Pruebas: BIT, Noble, Renne

Dx diferencial: Síndrome femororrotuliano, meniscopatías, tendinopatías (poplíteo, bíceps, femoral), dolor irradiado de origen lumbar

Limitación en: rodilla en flexión de 30°

Bíceps femoral

Sobreuso, tracción

El dolor en la cara lateral del peroné

Complicaciones: pérdida de fuerza en músculos flexores

Pruebas: signo de la pedrada

Dx diferencial: tendinitis rotuliana, rotura del LCP, rotura de gemelos

Limitación en: extensión de rodilla y rotación de rodilla

Poplítea

Fricción

Dolor en parte posterior de la rodilla y al correr cuesta abajo

Complicaciones: afectaciones a menisco, marcha claudicante, lesión en LCL, dolor al estar sentado

Pruebas: Prueba de Garrick

Dx diferencial: Quiste de Baker, lesiones en menisco medial, tendinopatías del bíceps femoral y gastrocnemio, aneurisma de la arteria polítea

Limitación en: extensión completa de rodilla

Isquiotibiales

Dolor en parte posteromedial de la rodilla, justo por debajo de la línea articular.

Complicaciones: Desequilibrio muscular, desgarro muscular, cirugía

Pruebas: distancia dedo suelo

Dx diferencial: Síndrome compartimental, bursitis izquiática

Limitación en: flexión de rodila

Pata de Ganso

Sobreuso, fricción

Dolor en cara anteromedial proximal de la tibia y en inserciones de los músculos semimembranoso, semitendinoso, recto interno y sartorio

Complicaciones: Limtaciones en las AVD y ámbito deportivo, marcha claudicante, cirugía

Pruebas: appley, Mc Connell

Dx diferencial: esguince del ligamento colateral medial, gonartrosis, condromalacia rotuliana

Limitación en: flexión de rodilla, rot interna de cadera

Rotuliana

Dolor en cara anterior de la rodilla

Complicaciones: Modificación de postura, marcha claudicante, artrosis de rodilla

Pruebas: Examen de polo inferior, Clark, Zohler, Mc Connell

Dx diferencia: meniscopatías, condromalacia

Limitación en: fases de la marcha, flexión de rodilla de 45°

Cadera

Osteitis Púbica

Tracción

Dolor localizado en la sínfisis del pubis, aductores y parte inferior de abdomen

Complicaciones: pubalgia, dolor lumbar, cirugía, tensión repetitiva

Pruebas: Faber

Dx diferencial: pubalgia, tendinopatía inguinal

Limitación en: Flexión y aducción de cadera

Síndrome del piramidal

Sobrecarga, sobreuso y traumatismo

Dolor profundo de tipo mordisco, punzante, quemante, latigazo en región posterior de cadera y glúteo, puede irradiarse a la parte posterior del muslo.

Complicaciones: Marcha claudicante, cambio de postura, escoliosis, neuropatía del nervio ciático.

Pruebas: Lasegue, caída, signo de Bonnet

Dx diferencial: neuropatía del nervio ciático, hernia discal

Limitaciones en: Rotación externa y ABD de cadera

Psoas Ilíaco

Sobreuso

Dolor profundo e hipersensibilidad en pte superior de la ingle, se irradia alrededor y al frente de la cadera

Complicaciones: aumento de lordosis lumbar por acortamiento del músculo; cambios posturales; marcha claudicante; escoliosis;Limitación/perdida de funciones de AVD

Pruebas: Flexión de cadera con resistencia, Ludloff, Thomas

Dx diferencial: Absceso de psoas, afecciones en púbis, aductores y cadera

Limitación en: Ext de cadera; AVD como ponerse los zapatos/calcetines, caminar rápido, levantarse de posición sedente

Inguinal

Fricción y tracción

Dolor inespecífico en ingle que se irradia hacia cara interna del muslo

Complicaciones: disminución de la fuerza en abductores, lesión coxofemoral

Pruebas: Test de aductores, compresión lateral, ballotement, marcha de pato

Dx diferencial: Órganos sexuales, tractos intestinales y urinarios, estructura vascular, hernias inguinal o femoral

Limitación en: flexión de cadera, rotación externa