Paciente femenina de 85 años
MARCHA
Afectación en los parámetros temporo-espaciales de la marcha
Disminución en la cadencia
Aumento del ancho de paso
Disminución en la velocidad
Disminución en la fase de balanceo
Disminución de la longitud de paso
POSTURA
Limitación en la flexión de rodilla
Para realizar la fase de balanceo
Abducción de cadera
Marcha en circunducción
No se presente desaceleración en la fase de apoyo inicial
Alteración en la fase de apoyo inicial
Pasa directamente a la fase de apoyo medio
Limitación en el flexión- extensión de cadera
Dificultad en la fase de despegue de dedos
Actitud cifótica
Linea espiral
MMII: Alargada
REGIÓN PELVICA: Acortada
REGION ABDOMINAL: Acortada
REGION CERVICAL: Alargada
Alargamiento de la linea posterior superficial
Acortamiento de la linea frontal superficial
BALANCE
Aumento de la tasa metabólica basal
Sensación de fatiga
DESEMPEÑO MUSCULAR
Debilidad de la musculatura lumbopelvica (transverso del abdomen, multifido, cuadrado lumbar y oblicuo interno)
Debilidad de las musculatura estabilizadora de rodilla (cuádriceps, tensor de la fascia lata, adductores)
Inestabilidad lumbopelvica
Paciente femenina de 85 años de edad
Obstrucción de los vasos linfáticos
Desequilibrio de líquidos intersticiales
Edema en la articulación
CIRCULACIÓN
Incapacidad de recoger los desechos de líquidos intersticial
Afectando las propiedades biomecánicas del tejido
Daño en el cartílago articular
Estimulación de los nociceptores
Impuso viaja por el tracto espinotalámico lateral
Sensación dolorosa en rodilla derecha
DOLOR
Inflamación aguda de la membrana sinovial
Cambios bioquímicos en el cartílago articular
Adherencia de la bacteria al tejido
Incrementa la producción de enzimas degradadoras como las colagenasas y metaloproteasas
Inhibir la síntesis de glucosaminoglicanos
Disminuya la producción de colágeno
Incrementa el riesgo de infecciones
Disminución para combatir procesos infecciosos
Inmunosupresión
Disminución de glóbulos blancos
Infiltrado inflamatorio a nivel de glándulas exocrinas
Resequedad en boca (xerostomía)
Resequedad en ojo (xeroftalmía)
Alteración en el sistema inmune
Sx de Sjorgen
Tratada con
Flucortisona
Pednisona
Externo
Agente infeccioso desencadenante
Viaja por el torrente sanguineo a la art de la rodilla
Empieza un proceso inflamatorio
Llegada de sustancias proinflamatorios
Serotonina, bradiquinina, histamina, leucocitos, potasio, sustancia P
ARTROSIS SEPTICA DE RODILLA DERECHA
Reposo prolongados en cama
Disminución del aporte de agua
Disminución de la cantidad de elastina
El tejido es mas propenso a generar adherencias
Recambio de las fibras de colágeno
Desorganización de la fibras de colágeno
Disminución de la capacidad soportar fuerzas tensiles
Disminución de las propiedades elásticas de tendón y ligamento
Disminución del rango de movimiento
ROM Y FLEXIBILIDAD
Alteración de las exigencias biomecanicas
Menor control neuromuscular
Dificultad para mantener la estabilidad de tronco
Descarga peso hacia adelante
Perdida de la relación del centro de masa con la base de sustentación
Aumento de la base de sustentación
Aumento del riesgo de caida
Postura cifotica como estrategia para evitar el riesgo de caida
Imbalance muscular
HIPOACTIVDAD
Isquiotibiales
Músculos erectores de columna
Romboides
Trapecio
HIPERACTIVIDAD
Cuádriceps
Iliopsoas
Recto abdominal
Retroversión de pelvis
Aplanamiento de la columna lumbar
Esternocleidomastoideo
Cabeza adelantada
Pectoral mayor
Hombros protruidos
Disminución del tono vagal
Mayor liberación de norepinefrina
Incremento de la sensibilidad de los receptores de B
Aumento de la FC
Disminución del gasto cardiaco
Disminución de aporte de O2 a los tejidos
Disminución del consumo de oxigeno máximo
CAPACIDAD AEROBICA
Aumentos de la diuresis
Disminución de las proteínas contráctiles
Aumento del contenido no contráctil
Perdida de las fibras tipo I
Disminución de la resistencia muscular
Disminución de la contracción muscular
Perdidas de miofibrillas
Reducción de la fibras musculares
Reducción de la masa muscular
Reemplazo del tejido muscular por grasa
Perdida de la potencia
Perdida de la fuerza
Disminución del retorno venoso
Disminución del volumen plasmático
Disminución de la precarga
Disminución del volumen sistólico
Aumento de liquido intersticial
Disminución de la presión oncotica
Producción de enzimas proteolíticas
Producción de citoquinas por lo condrocitos
Liberación de sustancias inflamatorias
Presencia de celular hipermetabólicas
Aumento del consumo de O2 por parte de la célula
Activación de sistemas bradiquinina
Liberación de radicales libres
Adhesión de células y moléculas mediadoras de daño
Lesión de tejido
Llegada macrófagos
Producción de oxido nítrico
Vasodilatación en la articulación
Aumento de la temperatura en la zona
Eritema en la articulación
Migración de polineuronucleares
