Disnea

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La disnea es el término aplicado a la sensación de falta de aliento y la reacción del paciente a esa sensación. Es una conciencia incómoda de las dificultades respiratorias que en el extremo se manifiesta como "hambre de aire"

CAUSAS DE DISNEA CRÓNICA

Obesidad / desacondicionamiento

Disfunción miocárdica

Enfermedad pulmonar intersticial

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

CAUSAS DE DISNEA AGUDA

CAUSAS RESPIRATORIAS

Obstrucción de la vía aérea superior: aspiración, anafilaxis

Infección pulmonar - bronquitis, neumonía

CAUSAS CARDIOVASCULARES

Insuficiencia cardíaca

Isquemia aguda del miocardio

DISNEA

Enfoque multidisciplinario para el tratamiento de la disnea

Si está presente, tratar el estado de ánimo asociado / trastorno de ansiedad

Abordar la interpretación del significado del síntoma del paciente

Plan de acción para las exacerbaciones

Modificar la experiencia del síntoma

Estrategias de alojamiento (cambio en el modo de vida, actividades alteradas, descansos frecuentes)

Conservación de energía (planificación avanzada de la actividad, atención a la postura y ergonomía)

Reducir el impacto de los síntomas

Farmacoterapia (opioides)

Estimulación de los nervios aferentes respiratorios (vibración de la pared torácica)

Estrategias de distracción (imágenes, terapia cognitivo-conductual, acupuntura, música, imágenes guiadas)

Ventilador que sopla aire fresco en la cara

Disminuir la percepción del síntoma

Oxígeno suplementario

Maximiza la nutrición

Técnicas de respiración (respiración de labios fruncidos, respiración diafragmática)

Entrenamiento físico (entrenamiento de resistencia de miembro inferior o superior, estimulación de músculo neuroeléctrico)

Minimiza la producción de síntomas

DX. DIFERENCIAL

Obesidad masiva *

El embarazo*

Ascitis

Proceso intraabdominal

Derrame pleural

Tumor pulmonar

Neumomediastino

Ansiedad

Hiperventilación

Diverso

Síndrome de pecho agudo

Anemia

Sepsis

Cetoacidosis diabética

Ingestión tóxica

Envenenamiento por CO

Salicilato poisioning

Envenenamiento por organofosforados

Tóxico / metabólico

Enfermedad neuromuscular

Carrera

Neurológico

Taponamiento cardíaco

Disfunción valvular

Arritmia

Miocardiopatía

Fallo de salida alto

Edema pulmonar repentino

ADHF

ACS

Cardíaco

Hemorragia

Contusión pulmonar u otra lesión pulmonar

ARDS

Infección pulmonar

Neumotórax

Embolia pulmonar

Exacerbación del asma

Exacerbación de la EPOC

Pulmonar

Cofre de llave

Fracturas de costillas

Muro de cofre

Trauma de cuello

Cuerpo extraño

Infecciones profundas del cuello

Infecciones faríngeas

Anafilaxia

Angiodema

HEENT

SINTOMAS

Examen neurológico

Déficits focales (motores, sensoriales, cognitivos)

Debilidad ascendente

Hyporeflexia

Debilidad difusa

Déficits simétricos

Extremidades ,

signo de Homans

Ternura del ternero

Edema

Examen cardíaco

Murmullo

Suena el corazón amortiguado

S 2 acentuación

S 3 o S 4 galope

Examen del pecho

Crepitación o dolor a la palpación

Segmento de mayal

Desincronización toracoabdominal

Examen de pulmón

Sibilancias

Patrón respiratorio anormal (p. Ej., Cheyne-Stokes)

Roce

Producción de esputo

Hemoptisis

Disminución unilateral

Rales

Broncoespasmo

Cuello

Stridor

JVD

Piel y uñas

Manchas de tabaco u olor

Urticaria, erupción

Enfisema subcutáneo

Difuso: trombocitopenia, uso crónico de esteroides, anticoagulación

Magulladuras

Pérdida muscular

Piel pálida o conjuntiva

Clubbing

Apariencia general

Caquexia

pérdida de peso

Lesión traumática

Posición de "trípode"

Posición "Sniffing"

Pecho de barril

El embarazo

Obesidad

Signos vitales

Taquipnea

Fiebre

Hipotensión

Taquicardia

Hipopnea

CAUSAS

Escala de disnea del Consejo de Investigación Médica Modificada (MMRC)

0 Solo me queda sin aliento con el ejercicio extenuante 1 Me falta el aliento al apresurarme a un terreno llano o subir una pequeña colina. 2 En terreno plano, camino más despacio que las personas de la misma edad debido a la dificultad para respirar, o tengo que detenerme para respirar cuando camino a mi propio ritmo. 3 Dejo de respirar después de caminar unos 100 metros o después de unos minutos en terreno llano. 4 Estoy sin aliento para salir de la casa o estoy sin aliento cuando me visto

La escala de Borg modificada para evaluar la intensidad de la disnea o la fatiga

Esta escala de Borg se debe imprimir en papel grueso (11 pulgadas de alto y tal vez laminado) en tamaño de letra de 20 puntos. Al comienzo del ejercicio de 6 minutos, muestre la escala al paciente y pregúntele al paciente: "Califique la intensidad de su 'incomodidad para respirar' usando esta escala". Luego pregúntele: "Califique su nivel de fatiga usando esta escala". Al final del ejercicio, recuérdele al paciente el número de respiración que eligió antes del ejercicio y pídale al paciente que califique su nivel de respiración nuevamente. Luego, pida al paciente que califique su nivel de fatiga, después de recordarles su calificación antes del ejercicio.

10 Muy, muy severo (máximo)

9

8

7 Muy severo

6

5 Severo (pesado)

4 Algo severo

3 Moderar

2 Leve (luz)

1 Muy leve

0.5 Muy, muy leve (solo notable)

0 Nada en absoluto