Presentando la paciente dolor en la parte superior de hombros bilateral y rodillas en la parte anterior bilateralmente calificado 10/10 según EVA, tipo de dolor quemante.
y que están situados en todos los tejidos del organismo incluyendo:
-Los discos intervertebrales.
-Articulaciones interapofisarias.
-Huesos y periostio.
-Músculos, tendones y ligamentos.
-Raíz nerviosa, ganglio dorsal , duramadre y vasos.
Las fibras elásticas sufren degeneración, adelgazamiento, ramificación y fractura, con una disminución en el volumen proporcional
la microcalcificación en la túnica media (arterioesclerosis) y la disfunción endotelial, que disminuye la función vasodilatadora
generando patologías cardiacas como la insuficiencia cardiaca que posee la paciente y lo que la llevo a la colocación de marcapasos.
los cuales altera los sistemas de regulación al no recibir la información de manera adecuada
alterando la dinámica corporal dada la alteración por el envejecimiento se altera el equilibrio estático y dinámico en bipedo.
Generando tambien un desgaste de receptores propioceptivos
Perdiendo la habilidad de recibir información desde las terminaciones nerviosas de:
Músculos
Tendones
Articulaciones
Y poder integrarlas de manera adecuada al cerebro, generando una alteración de mecanorreceptores
FACTORES AMBIENTALES
La paciente cuenta con sus redes de apoyo primarias y segundarias completas; ya que tiene familiares que cuidan de ella y asiste a sus controles médicos puntualmente.
AUTOCUIDADO
Esta categoría se ve afectada por la alteración de varios sistemas debido al envejecimiento llevando a una dependencia moderada según la escala de Barthel dando una puntuación de 50/100
Cambios anatómicos como aumento de la cifosis dorsal debido a una extensión compensadora de la nuca, flexión de cadera que conlleva a una alteración de patrón de marcha.
A nivel subcelular hay acumulación de moléculas con daño por estrés oxidativo:
disfunción mitocondrial
acumulación de lipofuccina falla en la síntesis de nuevas proteínas relevantes para la formación de miofibrillas.
Ya que también al haber una disminución de masa muscular, existe una alteración especialmente significativa de las fibras tipo 2, desarreglo de las miofibrillas, disminución de las unidades motoras, y disminución del flujo sanguíneo
Lo que conlleva a la alteración de la marcha en sus diferentes fases.
Esta categoría se ve afectada por la alteración de la marcha, equilibrio y movilidad ya que no lo puede realizar por si sola y requiere de la utilización de caminador para las AVD.
Función motora
La alteración de esta categoría se ve afectada por la disminución de funciones en los sistemas musculoesquelético por debilidad muscular y alteraciones anatómicas
también encontrándose alteraciones en el sistema neuromuscular encontrándose también presencia de dolor en distintas estructuras que afectan el mantenimiento, modificación y control de posturas en distintos patrones de movimiento
En la paciente se presenta una alteración de transición de sedente a bípedo.
Tecnología de asistencia
Movilidad
Esta categoría se ve afectada por la alteración en el sistema musculoesquelético se da por una reducción de la masa muscular, asociado a la reducción de las fibras musculares y a la denervación de las unidades motoras.
las que son reinervadas por neuronas más lentas lo que conlleva a la afectación de la movilidad en la paciente ya que no lo puede realizar de forma independiente.
Funciones mentales
La alteración de esta categoría se da por el envejecimiento ya que se presentan en el cerebro de forma normal cambios
morfológicos, bioquímicos, metabólicos y circulatorios
disminución del volumen neuronal el cual no es uniforme, cambios sinápticos y en las extensiones dendríticas de las células piramidales que disminuyen en número y tamaño
Presentando pérdida de volumen y adelgazamiento de la
corteza frontal que tiene un desempeño fundamental en la atención y funciones ejecutivas
Generando también cambios en la memoria que están dadas por cambios en los circuitos frontales-estriados que se involucran en el proceso de memorización y la formación del recuerdo.
Estos cambios están relacionados con el envejecimiento cognitivo normal.
Encontrando en la paciente una alteracion en el resultado del minimental test con una calificacion de 15/30 dando resultado de deterior cognitivo grave.
Dando así una alteración en neurotransmisores y disminuyendo el número de receptores ya que se da una disminución del flujo sanguíneo cerebral
Dolor
La categoría de dolor se ve afectada ya que los nociceptores son los sensores neuronales provocadores de los impulsos, que después se interpretan como sensación de dolor
Generando una compresión de las terminaciones nerviosas libres acompañado de produccion de mediadores inflamatorios como la histamina que aumentan el dolor; generando presencia de dolor
Llevandolas hasta laminas de rexed 1,2,3 y4
Llevando la informacion por la via espinotalamica lateral, llegando a nucleo reticular e intralaminar y se cdifica enn areas 3,2,1
la 1 y 2 lamina envian informacion a celulas inhibitorias
Llegando a ganglios de raíz dorsa, asciende por nervio posterior hasta ganglios de raiz posterior, donde hace las primeras sinapsis
Equilibrio
cambios anatómicos que afectan los diferentes sistemas uno de los factores qe se alteran son: afectan directamente al centro de gravedad
Debilidad muscular en músculos anti gravitatorios dado por una reducción de la masa muscular,
También dada la alteración en la parte somatosensorial se afectan, las reacciones de enderezamiento que interactúan entre si y trabajan hacia el establecimiento de una relación normal de la cabeza y el cuerpo
Lo que con lleva un desplazamiento del centro de gravedad hacia anterior, con una inclinacion de la pelvis hacia posterior
asociado a la reducción de las fibras musculares y a la denervación de las unidades motoras.
Marcha
Circulación arterial, venosa y linfática
La alteración de este categoría se da por un envejecimiento arterial que implica la remodelación de la matriz extracelular,
la pared arterial, paralelamente aumenta la cantidad de fibras colágenas (esclerosis), la piridinolina (producto del entrecruzamiento de las fibras colágenas)
Aumentando fibras colágenas, disminución de elastina, expresión y activación de metaloproteinasas, expresión de moléculas de adhesión
Menor focalización actividad neuronal
Menor velocidad procesamiento
Disminución memoria de trabajo
Menor destreza motora
Envejecimiento Patológico
signos y sintomas
-Pérdida de agilidad y de capacidad de reacción refleja
- Aparición de demencias seniles
-Pérdida progresiva de los sentidos del oído, del gusto y de la vista
- Disminución de la capacidad inmunitaria
-Disminución del colágeno de la piel y absorción de proteínas
El envejecimiento es la consecuencia de la acumulación de una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, un aumento del riesgo de enfermedad, y finalmente a la muerte.
Los cambios asociados al envejecimiento son múltiples y ellos son:
SISTEMA RESPIRATORIO
1. Disminución de la elasticidad del tórax. 2.perdida de la masa muscular y debilitamiento de los músculos respiratorios y reducción de la potencia mecánica 3. Disminución de la superficie alveolar para intercambio gaseoso. 4.Dismucion de la capacidad de respuesta del sistema nervioso central
SISTEMA OSEO
SE PRODUCE
El envejecimiento constituye un factor de riesgo en la perdida de la calidad ósea, lo que trae como consecuencia aumento de la incidencia de fracturas
el cartílago interior de la articulación se vuelve mas fino y sus componentes se alteran, lo que disminuye la resiliencia de la articulacion
se produce rigidez en las articulaciones, debido a que el tejido conjuntivo se endurece.
SISTEMA MUSCULAR
1. perdida de la masa muscular (sarcopenia). 2.infiltracion grasa. 3.Disminucion de las fibras tipo II. 4.Desareglo de las miofibrillas. 5.Disminucion de las unidades motoras. 6.Disminucion del flujo sanguíneo
CAMBIOS FISIOLOGICOS
Disminución de fuerza. caídas-fragilidad
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
1.La actividad parasimpática disminuye y aumenta en tono simpático lo que contribuye a aumentar la resistencia vascular sistémica.
2.Existe una menor capacidad de baroreceptores del arco aórtico y del seno carotideo para traducir los cambios en la presión arterial, haciendo que la respuesta de la frecuencia cardiaca a los cambios de la presión arterial sea menor.
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
1. perdida de las fibras motoras, sensitivas y autonómicas
2. Disminución de la velocidad de conducción aferente y eferente con una declinación progresiva de la velocidad de la señal de transducción dentro del cerebro y de la medula espinal.
3. células musculares inervadas por cada axón decae, provocando la denervación y la atrofia muscular.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
1. Disminución de la densidad neural
2. Disminución de la masa cerebral estimada en 30% principalmente en la materia gris
3. Reducción de neurotransmisores centrales, incluyendo las catecolaminas, la serotonina y la acetilcolina con efectos secundarios sobre el humor, la memoria y la función motora .
4. deficiencia de la recaptacion y el trasporte de dopamina.
5. depleción de los sitios de unión de la serotonina, las sustancias adrenérgicas α 2 , adrenérgicas B y del ácido amino butírico
SISTEMA CARDIOVASCULAR
CAMBIOS MORFOLOGICOS
1. Endurecimiento de la pared arterial
2. alteraciones de la composición de la matriz vascular con aumento de la actividad elastolítica y colagenoitica
3.aumento del tono del músculo liso
4. Rigidez vascular causante del aumento de la presión arterial sistólica , aumenta la resistencia vascular sistémica y la pos carga cardiaca, hipertensión sistólica
5.venas se endurecen progresivamente , reduciendo su distensibilidad ( compliance)
6. Perdida de las fibras de elastina .
7.hipertrofia cardiaca debido al engrosamiento del septum
CAMBIOS FUNCIONALES
*Rigidez vascular y cardiaca
*Mayor disfunción endotelial
*Mayor riesgo de arritmias
*Hipotensión ortostática
Factores de riesgo
-Factores de riego geneticos
- Factores de riesgo bioloicos. obesidad, diabetes, hipertensión
- Factores de riesgo vascular
- Factores de riesgo conductuales: tabaquísmo,sedentarismo, alcoholismo
-Factores de riesgo socioambientales: condición de vida
