EVALUACIÓN DE EXTREMIDAD SUPERIOR EN PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA
-dolor y restricción del rango de movimiento
-Inflamación de los tendones y Bursa -fibrosis de los tendones o capsula -desgarro parcial o total del tendón
Alteración de la fuerza de los estabilizadores GH y ET
METODOS DE EVALUACION
Pruebas especificas de hombro
Test de jobe
test de neer
test de hawkins
rango doloroso 60°-120°
resistencia a la rotacion externa
Evaluacion de fuerza muscular
fuerza muscular isometrica HHD, dinamometros
Evaluacion acortamiento de pectoral menor
PALM combina un pie de metro con un inclinometro
huincha para medir apófisis coracoides y borde antero-inferior de la 4° costilla
Evaluacion acortamiento capsular
evaluacion con un inclinometro digital lado dominante vs lado no dominante diferencia > a 7°
diskinesia escapular o escapula alada
evaluación de posición escapular estático, simetria, borde medial, angulo inferior nivel de hombros
evaluacion de hoppenfeld de serrato anterior
evaluación de movimiento escapular dinámico sagital, sin carga, con carga. observar bordes mediales, agulos inferiores, rotacion superior y inferior de la escapula
prueba retraccion de la escapula y prueba de asistencia escapular
Evaluación de rango de movimiento
inclinometro digital y smartphone
evaluar flexion, abduccion, rotacion interna y externa
HIPERCIFOSIS TORACICA
Cambio en el control postural
alteración del equilibrio
pacientes sometidos a quimioterapia > riesgo de caídas por NPIQ
CIRUGIA DE CANCER DE MAMA
Diskinesia Escapular
Limitacion de movimiento de flexion, abduccion y aduccion
espasmo de pectoral y romboides y pectoral menor acortado
Escápula Alada
lesion del nervio toracico largo y debilidad de serrato anterior
rotación externa y rotación superior de la escapula
se evalua con inclinometro
REHABILITACION POST CIRUGIA DE MANGUITO ROTADOR
tratamiento PQ(18-26 semanas
- Fortalecimiento con bandas elásticas y CCC
- Ejercicios pliometricos
- Elongación
tratamiento PQ(16-18) semanas
FORTALECIMIENTO
- Movilización activa del hombro y de articulaciones adyacentes
- Fortalecimiento con bandas elásticas (flexores, extensores, bíceps, tríceps, rot
internos/externos)
- Elongación
tratamiento PQ(10-12) semanas
- Movilización pasiva y activa asistida del hombro y de articulaciones adyacentes
-Control: dibujar círculos con las manos en el aire, etc....
-Fortalecimiento isométrico de rotadores internos/externos
- Hidroterapia
tratamiento PQ(0-6) semanas
- Inmovilización 4-6 semanas
- Movilización pasiva precoz del hombro y de articulaciones adyacentes
- Pendulum
- Hielo 10-14 días
- Hidroterapia
- Precaución: extensión, movimientos bruscos, rotación externa o interna, pesas, tirar o empujar
PINZAMIENTO O SINDROME DOLOROSO SUBACROMIAL
TRATAMIENTO DEL SINDROME SUBACROMIAL
fortalecimiento y control motor
fase avanzada: en baln klein sedente retracción de la escapula con peso, rotacion externa con banda elastica, contraccion del CORE
retraccion depresion escapular- en prono eleva brazo de la camilla
serrato anterior: push -up
musculos escapulotoracicos trapecio inferior y medio rotacion externa con estabilizacion de escapula en decubito lateral con peso, abduccion horizontal con rotacion extrena en prono con peso
entrenamiento excentrico de abduccin+ rotacion externa
maguito rotador fortalecimiento de rotadores externos en decubito lateral apoyando el codo en cojin y en prono apoyar el cojin en el hombro para tener mayor espacio subacromial
Elongacion
pectoral menor y trapecio superior
Capsular posterior: cross-body(sedente)
sleeper (decubito lateral)
movilizaciones articulares
deslizamiento inferior escapular: hipomovilidad
deslizamiento dorsal: restriccion en flexion
deslizamiento ventral: restriccion extension
traccion: dolor y hipomovilidad
deslizamiento inferior: restriccion de abduccion
objetivo: mejorar funcion con ejercicios activos/pasivos para ROM, Fortalecimiento, elogacion y terapia manual
objetivo:reduccion del dolor hielo y movilizaciones
Pinzamiento secundario problemas funcionales
debilidad/desequikibrio en la fuerza del maguito rotador
tendinopatia del manguito rotador ( sibrecarga)
desgarro del manguito rotador
Pinzamiento primario estrechamiento del espacio subacromial por el formato del acromion ( tipo 1,2,3)
tipo 3 espacio subacromial reducido
resolucion quirúrgica del acromion
Rango doloroso 60°-120°, plano escapular 34°-72°, plano sagital 36°-65°
En pacientes con cancer estos aspectos pueden influenciar en lesiones del maguito, presencia de linfedema, edad, post-quirurgico y radioterapia
Reduccion del espacio subacromial
Ritmo escapulohumeral grados normales
Abducción 180°= 120 GH + 60° rot. Sup de la escapula.
-0-30° GH
-0-90°; 60° GH y 30° ET = 2:1
-90-180°; 60° GH + 30° ET
