Examen clínico orientado a problemas (ECOP).

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Examen clínico orientado a problemas (ECOP).

Definición.

Partes del ECOP

4. Seguimiento del caso.

Este ultimo paso nos sirve para ver el progreso del paciente, una vez que se le da el tratamiento especifico para su padecimiento.

No mejora

Buscar otro posible tratamiento

Mejora

3. Plan inicial

Plan informativo

Hay que tener una buena comunicación con el propietario para poder otorgarle la información pertinente, correspondiente a la afección de su mascota.

Plan terapéutico

Lo ideal es evitar el tratamiento hasta no conocer la causa específica del problema, o por lo menos hasta no tomar muestras para laboratorio, ya que nuestros resultados de laboratorio pueden ser afectados por el tratamiento.

Tratamiento etiologico

Tratamiento sistémico

Tratamiento de sosten

Pruebas de laboratorio o imagenologia

Son para confirmar o descartar diagnósticos presuntivos, no para ver que encontramos

Diagnósticos diferenciales

T

Traumáticos

I

Inflamatorios y/o infeccioso

N

Nutricional y neurológicos

M

Metabólico

A

Autoinmune

D

Degenerativo

2. Listas.

Lista maestra

Nos permite evaluar por grupos los problemas que presenta un paciente (se enumeran en números romanos)

Lista problema

Todo aquello que provoque en un individuo un estado de enfermedad y que requiere una evaluación diagnóstica y terapéutica.

1. Base de datos inicial

Exámenes complementarios.

Examen coproparasitoscopico

Examen oftálmico

Examen otológico

Examen neurológicos

Microhematocrito

Examen físico.

La exploración física se hace con el fin de detectar los sistemas corporales afectados.

Examen objetivo particular

Utilizamos una Anamnesis dirigida y los Métodos Físicos de Exploración (Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación, Olfación, Medición y Métodos Complementarios)

Aparato tegumentario

Aparato genitourinario

Sistema tegumentario

Aparato digestivo

Aparato cardiovascular

Aparato respiratorio

Examen objetivo general

Inspección general

Temperatura rectal

Estado de hidratación

Pulso y frecuencia cardiaca

Exploración de nódulos

Tiempo de llenado capilar

Exploración de las mucosas

Mucosas ictéricas

Mucosas hiperemicas

Mucosas cianóticas

Mucosas pálidas

Estado nutricional

Historia clínica

Anamnesis

Se refiere a la información proporcionada por el propietario del paciente durante un examen clínico.

Antecedentes quirúrgicos

Cirugías terapéuticas

Cirugías estéticas

Castraciones/ esterilización

Estado fisiológico

Comportamiento reproductivo

Preñada

Cantidad de meses.

Lactación

Numero de crías

Celo

Fecha de ultimo celo

Anamnesis sanitaria

Desparasitaciones

Fármaco utilizado

Plan de vacunación

Fecha

Vacuna aplicada

Reseña

Aquí se consignarán los datos personales del paciente y los propietarios responsables del mismo.

Datos del propietario

Teléfono

Domicilio

Datos del paciente

Señas particulares

Peso

Color

Raza

Sexo

Masculino

Femenino

Edad

Nombre

Sistema que permite organizar la información que se obtiene de un paciente para formular un diagnostico y registrar la evolución clínica

Ventajas

Permitir que el expediente sea utilizado como instrumento de evaluación medica.

Fomentar la lógica en la solución de los problemas del paciente.

facilita la información para la exploración clínica.

Desventajas

Redundancia en la recolección de datos.

Se cree que existe mayor cuidado con el expediente que con el paciente.

Excesiva clasificación de los problemas.