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Identificando o RN de alto risco SP2

Os recém-nascidos (RNs) de alto risco apresentam diversas condições que podem comprometer sua saúde, como respiração agônica, hipotonia, hiperbilirrubinemia, prematuridade extrema, asfixia grave e baixo peso ao nascer.

Identificando o RN de alto risco SP2

Referências: RUGGIERI-MARONE, Marisa; LICHTIG, Ida; MARONE, Silvio AM. Recém-nascidos gerados por mães com alto risco gestacional: estudo das emissões otoacústicas produtos de distorção e do comportamento auditivo. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, v. 68, p. 230-237, 2002. DUARTE, Elysangela Dittz; DE SENA, Roseni Rosângela; TAVARES, Tatiana Silva. Práticas cuidadoras que favorecem a integralidade do cuidado ao recém-nascido de alto risco: revisão sistemática. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 12, n. 3, p. 539-46, 2010.

Louise Maria Lúcio de Araújo Mota SP2

Identificando o RN de alto risco

Cuidados ao RN de alto risco

Mediatos
-Observação contínua; -Decúbito lateral (eliminação de muco); -Decúbito dorsal (melhorar respiração); -Checar SSVV; -Anotar eliminações fisiológicas.
Imediatos
-Estabilizar respiração; -Estabilizar temperatura; -Cuidados com coto umbilical; -Cuidados com os olhos; -Adm de Vit K; -Exame físico; -Prevenção de infecção; -Identificação.

Icterícia

Patológica: - Icterícia que ocorre por sobrecarga de bilirrubina no hepatócito; - Diminuição/inibição da conjugação da bilirrubina; - Ocorre até as primeiras 24 horas de vida.
Fisiológica: - Benigna; - Sem alteração no metabolismo da bilirrubina; - Acontece após 24h.

Prognósticos do Rn relacionados as comorbidades maternas

Eritroblastose fetal
Resulta da incompatibilidade aos antígenos Rho(D).
DMG
-RN Gig, -hipoglicemia pós-parto
Citomegalovírus
-Restrição do crescimento intrauterino; -hepatoesplenomegalia; -icterícia associada à colestase; -hiperbilirrubinemia direta; -microcefalia; -calcificações periventriculares; -trombocitopenia; - aminotransferases séricas aumentadas; - perda auditiva neurossensorial.
Toxoplasmose Congênita
Pode ocorrer: - hepatoesplenomegalia; -linfadenopatia; -icterícia; -anemia; -estrabismo; -crises convulsivas; -hidrocefalia; calcificações cerebrais; -macro ou microcefalia; -restrição do crescimento intrauterino; -prematuridade; distermias; sangramentos.
Sífilis Congênita
-Causada pela bactéria Treponema pallidum; -Pode ocorrer morte fetal ou neonatal, sequelas neurológicas e esqueléticas. -O tratamento geralmente é feito com penicilina cristalina.
Sepse neonatal
-Cultura materna é positiva, - Causado principalmente por Streptococcus agalactiae e Escherichia coli. -O tratamento ocorre através de antibioticoterapia.

Consequências para o RN

-Nos casos de ITU na gestação: Ruptura prematura das membranas; Trabalho de parto pré-termo; Síndrome da Angústia Respiratória Infantil; Rn baixo peso; Sepse neonatal; Crescimento intraútero restrito.
- Nos casos de diabetes durante a gestação: Macrossomia fetal; Hipoglicemia.

Situações de Alto Risco

Respiração Agônica (Gasping); Hipotonia (decorrente de disfunção neurológica); Hiperbilirrubinemia; Prematuro extremo; Asfixia grave; Rn muito baixo peso ao nascer Crescimento/desenvolvimento inadequado; Presença de doenças por transmissão vertical; Internação neonatal em UTI/UCI neonatal nas primeiras 72 horas de vida;