Os recém-nascidos (RNs) de alto risco apresentam diversas condições que podem comprometer sua saúde, como respiração agônica, hipotonia, hiperbilirrubinemia, prematuridade extrema, asfixia grave e baixo peso ao nascer.
Referências:
RUGGIERI-MARONE, Marisa; LICHTIG, Ida; MARONE, Silvio AM. Recém-nascidos gerados por mães com alto risco gestacional: estudo das emissões otoacústicas produtos de distorção e do comportamento auditivo. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, v. 68, p. 230-237, 2002.
DUARTE, Elysangela Dittz; DE SENA, Roseni Rosângela; TAVARES, Tatiana Silva. Práticas cuidadoras que favorecem a integralidade do cuidado ao recém-nascido de alto risco: revisão sistemática. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 12, n. 3, p. 539-46, 2010.
-Estabilizar respiração;
-Estabilizar temperatura;
-Cuidados com coto umbilical;
-Cuidados com os olhos;
-Adm de Vit K;
-Exame físico;
-Prevenção de infecção;
-Identificação.
Icterícia
Patológica:
- Icterícia que ocorre por sobrecarga
de bilirrubina no hepatócito;
- Diminuição/inibição da conjugação da
bilirrubina;
- Ocorre até as primeiras 24 horas de vida.
Fisiológica:
- Benigna;
- Sem alteração no metabolismo da bilirrubina;
- Acontece após 24h.
Prognósticos do Rn relacionados as
comorbidades maternas
Eritroblastose fetal
Resulta da incompatibilidade aos antígenos Rho(D).
Pode ocorrer:
- hepatoesplenomegalia;
-linfadenopatia;
-icterícia;
-anemia;
-estrabismo;
-crises convulsivas;
-hidrocefalia; calcificações cerebrais;
-macro ou microcefalia;
-restrição do crescimento intrauterino;
-prematuridade; distermias; sangramentos.
Sífilis Congênita
-Causada pela bactéria Treponema pallidum;
-Pode ocorrer morte fetal ou neonatal, sequelas neurológicas e esqueléticas.
-O tratamento geralmente é feito com penicilina cristalina.
Sepse neonatal
-Cultura materna é positiva,
- Causado principalmente por Streptococcus agalactiae e Escherichia coli.
-O tratamento ocorre através de antibioticoterapia.
Consequências para o RN
-Nos casos de ITU na gestação:
Ruptura prematura das membranas;
Trabalho de parto pré-termo;
Síndrome da Angústia Respiratória Infantil;
Rn baixo peso;
Sepse neonatal;
Crescimento intraútero restrito.
- Nos casos de diabetes durante a gestação:
Macrossomia fetal;
Hipoglicemia.
Situações de Alto Risco
Respiração Agônica (Gasping);
Hipotonia (decorrente de disfunção neurológica);
Hiperbilirrubinemia;
Prematuro extremo;
Asfixia grave;
Rn muito baixo peso ao nascer
Crescimento/desenvolvimento inadequado;
Presença de doenças por transmissão vertical;
Internação neonatal em UTI/UCI neonatal nas primeiras 72
horas de vida;
