Organigrama

Un embarazo prolongado se define como aquel que supera las 42 semanas de gestación, es decir, 294 días después de la última menstruación. La incidencia varía entre el 5 y el 8%, siendo considerado de alto riesgo debido a la mayor morbi-mortalidad asociada.

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Embarazo prolongado

MANEJO

1. Confirmar FUM y ecografia temprana 2. Maniobra de Hamilton 3. Valoración de bishop 4. Buscar alteraciones del crecimiento fetal y confirmarlas por ecografia 5. Descastar malformaciones por ecografia

Cesarea

1. Monitoria positiva 2. ILA <5cm con cerviz desfavorable 3.PFE >4000 gramos 4. RCIU, cervix desfavorables 5. Inducción fallida durante 2 dias con cervix maduro 6. Presencia de meconio espeso

Inducción

1. Monitoria negativa e ILA normal con cervix favorable 2. RCIU con pruebas de bienestar normal y cervix favorable 3. Malformaciones fetales

Manejo expectante

Realizar pruebas de bienestar fetal Indicaciones y signos de alarma

Si se encuentran alteraciones de crecimiento fetal o comorbilidad materna no se realiza

DIAGNOSTICO

Pruebas de maduración pulmonar

Test de clemens

concentración de fosfatidil glicerol ≥ 0,5

Relación Lecitina/esfingomielina ≥ 2

Relacion surfactante / albumina ≥ 55 mg/g

Conteo de cuerpos lamelares > 50. 000 / μL

Calculo adecuado de edad gestacional

Fecha de ultima menstruacion confiable

Ecografia antes de la semana 12

Fecha de la concepción

Organigrama

Un embarazo prolongado se define como aquel que supera las 42 semanas de gestación, es decir, 294 días después de la última menstruación. La incidencia varía entre el 5 y el 8%, siendo considerado de alto riesgo debido a la mayor morbi-mortalidad asociada.