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Semiología de la conciencia

Las alteraciones de la conciencia se clasifican en varios tipos, cada uno con características específicas. Dentro de los trastornos deficitarios de la conciencia se encuentran el estupor, el coma, la letargia y la obnubilación.

Semiología de la conciencia

Cualitativa

Cuando implican el contenido de conciencia.

También llamados "estados de perplejidad".

Cuantitativa

Cuando implican alteración del nivel de conciencia.

Motor

Es el grado de disposición para iniciar y ejecutar un acto cenestésico voluntario.

Sensorial

Es medido como nivel de cognición o intensidad cognitiva.

División actual de las alteraciones de la conciencia

Alteraciones positivas de la conciencia

Elevación patológica del nivel de conciencia como resultado de la excitación de los sistemas neurobiológicos que controlan la atención y la alerta.
Hipervigilancia

Exaltación de la función de alerta debido a la presencia de drogas alucinógenas, episodios maníacos o esquizofrénicos.

Trastornos del estrechamiento del campo de la conciencia

Ruptura de la continuidad del flujo normal de ideas, pensamientos, percepciones, junto con un comportamiento en apariencia normal.
Identidad múltiple o personalidad doble

Presencia de dos o más personalidades, las cuales se alternan en el control de la conducta, con amnesia localizada.

Disociación hipnótica

Restricción de la conciencia cuyo elemento central es la sugestión.

Estados crepusculares

Afectación de la conciencia, desorientación mantenida y la amnesia total después del episodio.

Alucinaciones. Enfermo agitado, sudoroso y agresivo.

Trastornos productivos de la conciencia

Alteraciones circunscritas
Alteraciones de alguna propiedad concreta de la conciencia.

Alteraciones de la conciencia corporal

Miembro fantasma

Percepción de un miembro amputado, normalmente asociado a un dolor intenso (dolor fantasma).

Prosopagnosia

Incapacidad para reconocer caras familiares

Asterognosia

No reconocimiento de objetos por el tacto, sin la ayuda de otros elementos sensoriales.

Anosognosia

Desconocimiento, por parte del paciente, de su enfermedad, no obstante evidente.

Despersonalización y desrealización

Alteraciones globales
-Abarcan todo el campo de la conciencia. -Siempre tienen un carácter patológico.

Delirium

Total desintegración de la conciencia, actividad alucinatoria, amnesia consecutiva, dura entre 1 a 2 semanas.

Estadio confusional

Pérdida de coherencia, alteraciones de memoria, jerga ocupacional, disgrafía. deshinibición y amnesia de lo ocurrido durante el episodio.

Estadio asténico-apático

Fatigabilidad-astenia-apatía; labilidad afectiva-irritabilidad; fluctuaciones de la atención, concentración y memoria; sensibilidad a la luz y al sonido; insomnio.

Onirismo o delirio del sueño

Presencia de fenómenos parecidos a los sueños y actividad alucinatoria principalmente visual y de características escenográficas.

Trastornos deficitarios de la conciencia

Coma
Ausencia de conciencia.

El cerebro deja de responder a la estimulación.

Estupor
Es el antecedente inmediato al coma.

La persona permanece ajeno o distante del entorno, no reacciona, está inmóvil y mutista.

Si el paciente habla, su discurso es incoherente e inteligible.

Obnubilación
La persona responde pero con lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración.

La persona permanece distraída, confundida, con distorsiones perceptivas, junto con alteraciones de sus funciones intelectuales.

Letargia
Dificultad para mantener la alerta y la atención, a pesar del esfuerzo.

Es el estado menos severo de deterioro del nivel de conciencia.

División clásica de las alteraciones de la conciencia

Componentes de la conciencia