OBJETIVO
Éxito del tratamiento
Pulpa radicular sin signos de inflamación e infección
Eliminar parte de la pulpa
PULPOTOMIA
REGENERACIÓN
Formación de puente dentinario
DESVITALIZACIÓN
Destruye el tejido vital
PRESERVACIÓN
Vitalidad pulpar radicular
PULPECTOMIA
CARACTERISTICAS
ANATOMICAS
Posiciones apicales, conductos accesorios y laterales.
germen del diente permanente
Su proximidad con el ápice radicular primario.
FISIOLOGICAS
radicular
El efecto de la exfoliación en la anatomía de la raíz y la elección del material obturador del conducto radicular.
DX
Necrosis y inflmación irreversible
MEDICAMENTOS
Ca(OH)2
Su eficacia a corto plazo no es efectivo.
Se recomienda no como irrigante si no como apósito entre visitas.
Para tener actividad antimicrobiana optima se requiere una exposición prolongada.
EDTA
Agente quelante
Genera inhibición del crecimiento bacteriano.
Elimina el barrillo dentinal.
Aumenta el diámetro de los túbulos dentinales.
Facilita la posterior acción de medicamentos intraconducto.
MTAD
Eliminación de barrillo dentinario
El uso ha generado controversia por encontrar cepas de bacterias cada vez mas resistentes.
El acido cítrico elimina eficazmente el barrillo dentinario.
Yoduro potásico IKL
Desinfectante en concentraciones de 2 a 5%.
Destruye amplio espectro de microorganismos.
Desventaja: yodo posibilidad de producir reacción alérgica.
Clorhexidina
Antimicrobiano de amplio espectro efectivo contra bacterias Gram+ y Gram-.
NaOCl
Solución irrigante más utilizada, Excelente antibacteriano, disuelve tejido necrótico, tejido pulpar vital, componentes orgánicos de dentina y biopelicula.
PH alcalino 11.4, Actividad antimicrobiana de amplio espectro (enterococus, actinomices y cándida).
TECNICA
IRRIGACIÓN
MECANISMO MECANICO
Eliminar residuos, lubricando el conducto y disolviendo tejido orgánico e inorgánico.
MECANISMO BIOLOGICO
Efecto antimicrobiano
Acceso a cámara pulpar
Extirpación de techo de la cámara pulpar con fresa (fino suelo de la cámara en dientes temporales)
ANESTESIA Y AISLAMIENTO
Visibilidad del campo de trabajo
Manejo adecuado de instrumental y materiales
Campo de trabajo libre de contaminación
RX
técnica de paralelismo es posible determinar una longitud de trabajo inicial, acortar la longitud de trabajo 2-3mm (reabsorción radicular).
Es fácil de aplicar
Se reabsorbe con un índice ligeramente más rápido que las raíces No tiene efectos tóxicos sobre los dientes permanentes definitivos .Es radioopaco.
MATERIALES
PASTA ZOE
Material de elección para dientes temporales
Este se debe mezclar hasta una consistencia espesa y se lleva a la cámara pulpar con un léntulo.
CA(OH)2
Se han publicado varias investigaciones clínicas e histopatológícas de la mezcla de Ca(OH)2 y yodoformo.
Debe ser reabsorbible, para que pueda reabsorberse a medida que lo hace el diente y sin ofrecer resistencia ni desviar la erupción del diente permanente.
puntas de papel, agua bidestilada,jeringahipotermica,fresa,limas,anestesia.
YODOFORMO
2.02% de P – Clorofenol
4.8% de Camfor
1.2% de Mentol
80.8% de Yodoformo
La acción de esta pasta está relacionada con su poder bactericida y con el hecho de que es reabsorbible .
Amputación de pulpa coronal. Sangrado profeso y rojo oscuro(pulpitisirreversible).Colocación de lima a 2mm del ápice, limpieza y conformación mínima.
Fase de limpieza: Irrigación NaOCl.
TRATAMIENTOS ENDODONTICOS
