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OBJETIVO

Éxito del tratamiento

Pulpa radicular sin signos de inflamación e infección

Eliminar parte de la pulpa

PULPOTOMIA

REGENERACIÓN

Formación de puente dentinario

DESVITALIZACIÓN

Destruye el tejido vital

PRESERVACIÓN

Vitalidad pulpar radicular

PULPECTOMIA

CARACTERISTICAS

ANATOMICAS

Posiciones apicales, conductos acceso­rios y laterales.

germen del diente permanente

Su proximidad con el ápice radicular primario.

FISIOLOGICAS

radicular

El efecto de la exfoliación en la anato­mía de la raíz y la elección del material obturador del con­ducto radicular.

DX

Necrosis y inflmación irreversible

MEDICAMENTOS

Ca(OH)2

Su eficacia a corto plazo no es efectivo. Se recomienda no como irrigante si no como apósito entre visitas. Para tener actividad antimicrobiana optima se requiere una exposición prolongada.

EDTA

Agente quelante Genera inhibición del crecimiento bacteriano. Elimina el barrillo dentinal. Aumenta el diámetro de los túbulos dentinales. Facilita la posterior acción de medicamentos intraconducto.

MTAD

Eliminación de barrillo dentinario El uso ha generado controversia por encontrar cepas de bacterias cada vez mas resistentes. El acido cítrico elimina eficazmente el barrillo dentinario.

Yoduro potásico IKL

Desinfectante en concentraciones de 2 a 5%. Destruye amplio espectro de microorganismos. Desventaja: yodo posibilidad de producir reacción alérgica.

Clorhexidina

Antimicrobiano de amplio espectro efectivo contra bacterias Gram+ y Gram-.

NaOCl

Solución irrigante más utilizada, Excelente antibacteriano, disuelve tejido necrótico, tejido pulpar vital, componentes orgánicos de dentina y biopelicula. PH alcalino 11.4, Actividad antimicrobiana de amplio espectro (enterococus, actinomices y cándida).

TECNICA

IRRIGACIÓN

MECANISMO MECANICO

Eliminar residuos, lubricando el conducto y disolviendo tejido orgánico e inorgánico.

MECANISMO BIOLOGICO

Efecto antimicrobiano

Acceso a cámara pulpar

Extirpación de techo de la cámara pulpar con fresa (fino suelo de la cámara en dientes temporales)

ANESTESIA Y AISLAMIENTO

Visibilidad del campo de trabajo Manejo adecuado de instrumental y materiales Campo de trabajo libre de contaminación

RX

técnica de paralelismo es posible determinar una longitud de trabajo inicial, acortar la longitud de trabajo 2-3mm (reabsorción radicular).

Es fácil de aplicar Se reabsorbe con un índice ligeramente más rápido que las raíces No tiene efectos tóxicos sobre los dientes permanentes definitivos .Es radioopaco.

MATERIALES

PASTA ZOE

Material de elección para dientes temporales

Este se debe mezclar hasta una consistencia espesa y se lleva a la cámara pulpar con un léntulo.

CA(OH)2

Se han publicado varias investigaciones clínicas e histopatológícas de la mezcla de Ca(OH)2 y yodoformo.

Debe ser reabsorbible, para que pueda reabsorberse a medida que lo hace el diente y sin ofrecer resistencia ni desviar la erupción del diente permanente.

puntas de papel, agua bidestilada,jeringahipotermica,fresa,limas,anestesia.

YODOFORMO

2.02% de P – Clorofenol 4.8% de Camfor 1.2% de Mentol 80.8% de Yodoformo

La acción de esta pasta está relacionada con su poder bactericida y con el hecho de que es reabsorbible .

Amputación de pulpa coronal. Sangrado profeso y rojo oscuro(pulpitisirreversible).Colocación de lima a 2mm del ápice, limpieza y conformación mínima. Fase de limpieza: Irrigación NaOCl.

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