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по Elia Hernandez Lozano 4 лет назад

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Indicadores para del diagnostico y control del paciente con diabetes

Para el diagnóstico y control de la diabetes, se utilizan diversas pruebas que permiten evaluar la respuesta del cuerpo a la glucosa y establecer niveles anormales de azúcar en la sangre y orina.

Indicadores para del diagnostico y control del paciente con diabetes

Indicadores para del diagnostico y control del paciente con diabetes

PRUEBAS DE CONTROL DEL PACIENTE DIABÉTICO

Microalbuminuria
Excreción anormal de albúmina en ausencia de proteinuria clínica. Es un dato bioquímico que se presenta en el inicio de un daño glomerular y que pudiera ser reversible

Los factores principales que determinan la microalbuminuria son la presión hidrostática del capilar glomerular y su permeabilidad selectiva.

Valores de referencia 0 - 3 mg/dL Valores persistentes entre 30 y 300 mg/d (de 20 a 200 m g/min) en un paciente diabético se les califica como microalbuminuria y por lo general indican nefropatía diabética.

Se utiliza para el control de la diabetes y el pronóstico del desarrollo de complicaciones tales como problemas cardiovasculares y aumento de la presión arterial.

Albuminuria
Es el primer signo que se presenta en la lesión renal del paciente diabético insulinodependiente.

Valores de referencia El índice normal de expulsión de albúmina es inferior a 20 mg/d (15 mg/min)

Glucosuria
Es la presencia de glucosa en la orina.

Se puede detectar con tiras reactivas cuya función se basa en la reacción enzimática con el reactivo de glucosa-oxidasa .

Valores de referencia Lo normal es que no se elimine por la orina. Se manifiesta cuando los niveles de la concentración de glucosa en sangre rebasan los 160 a 180 mg/dL.

Se utiliza para obtener proporciona información sobre el metabolismo de la glucosa, y así llevar control las personas que padecen diabetes.

Fructosamida
Es la unión lenta no enzimática entre el grupo aldehído de la glucosa y el grupo amino de los aminoácidos. Después de la unión tiene lugar una isomerización de la glucosa a fructosa.

Se determina por método colorimétrico (espectrofotométrico) basado en la reducción del colorante nitroazul de tetrazolio (por acción de la fructosamina).

Valores de referencia • Adulto no diabético = 2.4. a 3.4 mmol/L. • Cociente fructosamina/albúmina = 54-86 mmol/g.

Se utiliza para evaluar el control de la glicemia a corto plazo (de 3 a 6 semanas) debido a que la vida media de las proteínas es de 2 a 3 semanas.

Hemoglobina glucosilada
La hemoglobina se glucosila mediante un proceso no enzimático, cuando la glucosa ingresa al eritrocito.

Subfracciones

1c Se une con la molécula de glucosa

HbA1c Hemoglobina A que se glucosila de manera irreversible en una o varias valinas N-terminales de las cadenas b de la molécula tetramérica de hemoglobina.

Valores de referencia Individuos no diabéticos tienen niveles de HbA1c entre 4 y 6%.

Se utiliza para brindar información acerca de la media de los niveles de glucosa plasmáticos durante dos o tres meses antes de su realización.

A1c 6%, 120 mg/dL A1c 8%, 180 mg/dL A1c 10%, 240 mg/dL A1c 12%, 300 mg/dL A1c 14%, 360 mg/dL

1b Glucosila con otras hexosas

1a Glucosila con otras hexosas

Monitoreo de glucosa en sangre
Se realiza mediante técnicas de química seca, en las que las tiras reactivas contienen glucosa oxidasa y peroxidada; al contacto con la glucosa, la tira reactiva cambia de color, cuya intensidad es proporcional a la concentración de glucosa.

Valores de referencia 1,5% w/w glucosa oxidasa. 0,5% w/w peroxidasa. 50-100 mg/dl (2,5-5 mmol/l),

Se utiliza para monitorear la glucosa y llevar un control en el paciente diabético.

Glucosa en ayuno

Se utiliza para llevar un control en el paciente diabético.

PRUEBA PARA DIAGNÓSTICO DE DIABETES

Medición de insulina en sangre (C-péptido)
Prueba que mide cuánta insulina se tiene en sangre

Es medida en condiciones basales por la técnica radioinmunológica.

Se utiliza para diagnosticar la diabetes por medio de la identificación de insulina en plasma.

C-péptido Ayuno 2.10 ± 0.54 ng/mL Pospandrial normal sube a 4.2 ± 1.8 ng/mL.

Valores de referencia Normal 5 a 25 µU/mL Después de administrar glucosa de 40 a 180 µU/mL Adultos diabéticos obesos 250 µU/mL o más Diabetes tipo 1 disminución de la insulina en ayuno.

Prueba de tolerancia a la glucosa
Mide la respuesta del cuerpo a la glucosa.

Consiste en administrar una sobrecarga oral de glucosa para establecer el diagnóstico de hipo o hiperglucemia

Se utiliza como prueba de detección para la diabetes de tipo 2.

Se administran: 75 g de dextrosa anhidra por vía oral a adultos 1.75 g de dextrosa por kg de peso ideal en niños obesos Sin exceder los 75 g.

Medición de glucosa en orina
Mide la cantidad de glucosa en una muestra de orina

Utiliza una tira reactiva hecha con una almohadilla con escala cromática. El color al cual cambia la tira reactiva le indica al proveedor de atención el nivel de glucosa en la orina.

Se utiliza para obtener información sobre el metabolismo de la glucosa, para el diagnostico de diabetes.

Valores de referencia Normal 0 a 0.8 mmol/l (0 a 15 mg/dL)

Medición de glucosa posprandial (2 h).
Medicion de glucosa medición en ayuno y 2 h después de una ingesta de glucosa

La dieta durante tres días antes de la prueba debe contener al menos 150 g de carbohidratos por día. Queda prohibida la ingesta de alcohol.

Se utiliza para diagnosticar y vigilar el control de la glucosa en ayuno y 2 h después de una ingesta de glucosa.

Valores de referencia Los niveles son similares a los valores obtenidos enayuno. Glucosa 150 mg/dL Insulina 100 mg/dL

Medición de glucosa sanguínea en ayuno
Se toma una muestra de sangre después de un ayuno de al menos ocho horas o durante la noche.

Valores de referencia Normal <100mg/dl Prediabetes 100 y 125 mg/dl Diabetes tipo 2 >126 mg/dl

Se utiliza para el diagnostico en el paciente diabético.

Métodos enzimáticos para glucosa
Método de glucosa-oxidasa/peroxidasa

α-D-glucosa (en orina o plasma), reacciona con la enzima glucosa-oxidasa y en una segunda reacción actúa la peroxidasa, donde se produce un color proporcional a la concentración de glucosa.

H2O2 + Ortodianisidina ----Peroxidasa = Color + H2O o fenilamín-fenazona

α-D-glucosa + O2 ----Glucosa-oxidasa= + H2O2

Método de hexocinasa

Mide la glucosa a partir de la formación de NADPH con base en la siguiente reacción.

Glucosa-6-Fosfato + NADP ----G6PD = 6-Fosfogluconolactona + NADPH + H+

Glucosa + ATP ----Hexocinasa,mg = Glucosa-6-Fosfato

Método de glucosa-deshidrogenasa

La glucosa es utilizada para reducir un cromóforo que permita ser medido en un espectrofotómetro o generar corriente.