INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PRINCIPALES EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Recio S. Rol de enfermería en relación al uso y abuso de alcohol en pacientes ingresados en una UHB. Propósito de un caso [Internet]. Codem.es. [citado 2 de diciembre de 2021]. Disponible en: http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/9e8140e2-cec7-4df7-8af9-8843320f05ea/9a302b21-f70e-411e-b561-fbdfed19d4bd/a20a8f45-105c-4786-b8c3-dd91a43bcdbe/Rol_enfermeria_alchol_uhb.pdf 2. Márquez M. El paciente agresivo en urgencias, actuación de Enfermería [Internet]. Enfermeriadeurgencias.com. [citado 2 de diciembre de 2021]. Disponible en: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/PRIMERA_EPOCA/2003/septiembre/paciente.htm 3. Gallego F. Intento de suicido en el servicio de urgencias: intervención de enfermería [Internet]. Enfermeriadeurgencias.com. [citado 2 de diciembre de 2021]. Disponible en: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/PRIMERA_EPOCA/2008/marzo/intentosuicidio.htm 4. Rubina M. Cuidados de Enfermería en pacientes con agitación psicomotriz en el Servicio de Emergencia de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Essalud, lima – 2019. [Internet]. [consultado el 2 de diciembre del 2021]. Disponible en: http://repositorio.unac.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12952/4110/RUBINA%20PUELLES_TRAB2DAESP_2019.pdf?sequence=1&isAllowed=y 5. Rojas M. Atención de enfermería a pacientes con afecciones psiquiátricas. [Internet]. [consultado el 2 de diciembre del 2021]. Disponible en: http://newpsi.bvspsi.org.br/ebooks2010/en/Acervo_files/AtencionEnfermeria.pdf 6. Caminero P., Castelo C. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA DE SALUD MENTAL COMUNITARIA EN LA COMUNIDAD DE MADRID. Planificación estratégica. 2011[Internet]. Comunidad de Madrid.com. [citado 2 de diciembre de 2021]. Disponible en: http://www.aeesme.org/wp-content/uploads/2014/11/Manual-Enfermeria-Salud-Mental-C-Madrid-2010-2011.pdf

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN PRINCIPALES EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

TRASTORNO ALIMENTARIO SEVERO

ENFERMERA - PACIENTE

Seguimiento

Explicar la fisiopatología de la enfermedad

Observar si hay signos y síntomas de hipomagnesemia

Observar si hay signos y síntomas de hipopotasemia

Ayudar a la paciente a encontrar la autoaceptación

Ayudar a la paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal

Apoyar la ganancia de peso y las conductas que promueven la ganancia de peso

Acompañar a la paciente al servicio

Observar a la paciente durante y después de las comidas

Establecer expectativas sobre conductas de alimentación adecuadas, de ingesta de comida/líquidos y la cantidad de actividad física

Controlar la ingesta y eliminación de líquidos

Desarrollar una relación de apoyo con la paciente

Enseñar y reforzar los conceptos de buena alimentación con la paciente

Soporte educativo para el manejo y cambio de estilos de vida saludables relacionados con la alimentación

MULTIDISCIPLINARIO

Tratamiento nutricional

Involucrar a los familiares o cuidadores de la persona

Ser multidisciplinario y coordinado entre los servicios

Incluir el control de peso, de la salud mental y física y cualquier factor de riesgo.

Incluir psicoeducación sobre el trastorno

ALTO RIESGO DE AUTOAGRESIÓN

Proporcionar a la familia directrices sobre el control de la conducta de autolesión

Instruir sobre la medicación al paciente/allegados

Observar si se producen efectos secundarios derivados de la utilización de fármacos en el paciente y los resultados esperados

Colocar al paciente en un entorno más protector (restricción de zona y aislamiento) si aumentan los impulsos/conductas de autolesión

Utilizar un enfoque debe ser sereno y no punitivo

Administrar medicamentos, según corresponda, para disminuir la ansiedad, estabilizar el estado de ánimo y disminuir la autoestimulación

Animar al paciente a que hable con los cuidadores cuando surja el impulso de autolesionarse

Subtopic

Establecer un trato con el paciente, si resulta oportuno “para que no se autolesione”

Ayudar al paciente a identificar las situaciones y/o sentimientos que puedan provocar la autolesión

Anticiparse a las situaciones desencadenantes que pueden provocar la autolesión e intervenir para evitarlas

Instruir al paciente en estrategias de afrontamiento según corresponda

Comunicar el riesgo a los demás cuidadores

Disponer de vigilancia continua del paciente y de su entorno

Utilizar sujeción física o mecánica que limiten la movilidad y la capacidad de iniciar autolesiones

Retirar los objetos peligros del entorno del paciente

Determinar el motivo o razón de las conductas

ALTO RIESGO DE AGRESIÓN A OTRAS PERSONAS

Proporcionar salidas físicas a la expresión de enfado o tensión: facilitar espacio para que pueda llorar, golpear cojines, chillar, cantar

Evitar daños físicos si el enfado se dirige a uno mismo o a otros (limitar y retirar armas peligrosas)

Controlar el potencial de agresión inadecuada en el paciente e intervenir antes de que se manifieste: detectar los signos y síntomas previos

Establecer una compenetración y relación de confianza básicas con el paciente

Favorecer la expresión de sentimientos de una forma no destructiva: en todo momento el paciente tiene derecho a expresar sentimientos de enfado, pero no a imponérselo a los demás

Determinar si el paciente presenta riesgo de seguridad para sí mismo o para otros: habilitar un entorno seguro

Disponer un ambiente de apoyo: personal del equipo debe mantenerse unido y con actitud firme ante cualquier situación de crisis

Valorar la probabilidad de que el paciente presente comportamientos inadecuados, tales como: irritación, pasear con agitación, verbalización de la ira, hostilidad, desprecio, apretar los puños, observaciones insultantes, intimidación, berrinches, violación de los derechos ajenos, encolerizarse, discutir, amenazas, agresión

ABSTINENCIA POR SUSTANCIAS INTERNAMIENTO

Informar sobre consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicación

Instruir acerca de la acción y administración correcta

Evaluar el conocimiento del paciente sobre los fármacos prescritos

Enseñar conductas positivas

Fomentar el desarrollo de habilidades sociales adaptativas

Ayudarle a que se centre en su realidad presente.

Analizar cambios en el estilo de vida necesarios para seguir en abstinencia.

Ayudarle a identificar puntos fuertes y utilizarlos para mantener la abstinencia

Animar al paciente a realizar un programa de desintoxicación

Utilización del proceso enfermero para la valoración del estado de salud, identificación de problemas de salud

Emplear un estilo de comunicación empático, transmitiendo confianza y asegurando la privacidad de la información

Ofrecer intervenciones claras para promover el cambio, guiando a la persona con una serie de estrategias de ayuda.

Establecimiento del vínculo terapéutico con el paciente ofreciéndole un espacio de escucha, ayuda y reflexión

ANSIEDAD INTENSA

Favorecer la expresión de la situación emocional del paciente

Favorecer la identificación de sus puntos fuertes y sus capacidades

Mostrar seguridad y comodidad al paciente

Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo

Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza

Enseñar al paciente terapias de relajación (respiración, lugar, relajación muscular)

Escuchar con atención y conversar con los familiares sobre el apoyo emocional que necesita el paciente

Ayudar al paciente a que exprese sus preocupaciones o dudas sobre su estado de salud

Evaluar el nivel de ansiedad del paciente

Ayudar al paciente a tomar conciencia de su ansiedad para iniciar la resolución del problema

RIESGO SUICIDA

Es preciso supervisar la conducta del paciente hasta que su nivel de autocontrol sea adecuado

Adoptar medidas de seguridad; es decir, retirar del entorno del paciente todos aquellos objetos que le puedan servir para autolesionarse

Explicar al paciente las medidas de precaución tomadas y hacerle comprender que nos preocupamos por él

EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES DE PSICOFÁRMACOS

Vigilar la aparición de efectos secundarios

Anotar modificaciones del comportamiento

Adecuar la consistencia de la dieta

Asegurarse de administrar de manera correcta el medicamento indicado y que sea ingerido por el paciente, también deberá estar al pendiente de los efectos secundarios o complicaciones que pudiera tener

AGITACIÓN PSICOMOTORA

Retirar estímulos que creen una estimulación sensorial excesiva

Si los recursos comunicativos fallan o fracasan en la resolución del cuadro, se procederá a la negociación de uso de contención física o farmacológica con el fin que lo acepte voluntariamente

Emplear diversas técnicas de comunicación

Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente

Fomentar una relación de confianza a la que se establecen límites claros, advertir que la violencia no es aceptable