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VÍA DE ADMINISTRACIÓN

INTRATECAL

MECANISMO

DIFUSIÓN POR MENÍNGES

RECAPTACIÓN POR ARTERIAL RADICULARES

DIFUSIÓN POR VELLOSIDADES ARACNOIDEAS

EFECTOS EN LA ANESTESIA

AUMENTO DE DURACIÓN

DISMINUCIÓN DE LATENCIA

EFECTOS CLÍNICOS

MANEJO

ESTEROIDES

5 HT3

NÁUSEAS Y VÓMITOS

MANEJO CON ANT 5HT3

PREVENCIÓN

VPP

INYECCIÓN ÚNICA

DOSIS BAJAS

RETENCIÓN URINARIA

IV

FARMACOCINÉTICA ESPECÍFICA

O-DEMETIL-TRAMADOL

X3 POTENCIA

SEMIVIDA β 5 - 7 H

RENAL

GLUCORONOCONJUGACIÓN

M3G Y M6G

ACTIVOS

SEMIVIDA β 2 H

Up 30 -35 %

pH 7.4

ELIM/EXCR

FECAL < 13 %

RENAL > 75 %

METABOLISMO

HEPÁTICO

CYP2D6

NORFENTANIL

INACTIVO

GENERALIDADES

Up 80 - 85 %

SEMIVIDA β

1.7 H

MECANISMO DE ACCIÓN

REDUCCIÓN EFECTO

INTERNALIZACIÓN

ENDOCITOSIS

TOLERANCIA

FOSFORILACIÓN

ACCIÓN

CIERRE CANALES Ca

REDUCCIÓN LIBERACIÓN NEUROTRANSMISORES

APERTURA CANALES K

REDUCCIÓN EXCITABILIDAD NEURONAL

CLASIFICACIÓN

ACTIVIDAD

DÉBIL

DEXTROPROPOXIFENO

INTERMEDIA

ALTA

HIDROMORFONA

FENTANIL Y DERIVADOS

PROPIEDADES

ANTAGONISTAS

NALOXONA

ACTIVIDAD MIXTA

TRAMADOL

AGONISTAS ANTAGONISTAS

NALBUFINA

AGONISTAS PARCIALES

BUPRENORFINA

AGONISTAS PUROS

FENTANIL

ORIGEN

SINTÉTICOS

DIFENILPROPILAMINA

FENILPIPERIDINAS

BENZAMORFONAS

SEMISINTÉTICOS

HEROÍNA

DIHIDROMORFONA

NATURALES

CODEÍNA

MORFINA

PROPIEDADES FARMACODINÁMICAS

FETALES

URINARIOS

RETENCIÓN

AUMENTO TONO ESFÍNTER

OCULARES

MIOSIS

ESTIMULACIÓN DE NÚCLEO EDINGER

GASTROINTESTINALES

REDUCCIÓN DE ONDAS PROPULSIVAS

CARDIOVASCULARES

VASODILATACIÓN

ESTIMULACIÓN VAGAL

BRADICARDIA REFLEJA

RESPIRATORIO

INH. REFLEJO TUSÍGENO

BRONCOCONSTRICCIÓN

HISTAMINA

RIGIDEZ TORÁCICA

DEPRESIÓN RESPIRATORIA

INHIBICIÓN IMPULSO HIÓXICO

SNC

PRURITO ROSTRAL

NEUROENDOCRINAS

INHIBICIÓN HIPOTALÁMICA

ACTH

ADH

FSH

LH

CRF

GnRH

PSICOAFECTIVAS

DEPRESIÓN EMOCIONAL

AGRESIÓN

EUFORIA DISFORIA

PSICOMOTRICES

NÁUSEAS VÓMITOS

AGITACIÓN

SEDACIÓN

ANALGESIA HIPERALGESIA

RECEPTORES

ORL1

ANTIDEPRESIVO

AUMENTO APRENDIZAJE Y MEMORIA

ALT. MEMORIA

KAPPA

BLOQUEO DE ANALGESIA OPIOIDE

AUMENTO DOLOR VISCERAL QUÍMICO

ALT. MOVILIDAD INTESTINAL

CATATONÍA

HIPERTÉRMIA

ALUCINÓGENO

DELTA

ANSIÓGENO

ANSIOLÍTICO

CONVULSIVANTE

DÉBIL ANALGESIA

MU

ANTAG

REDUCCIÓN APEGO

AVERSIÓN

HIPERALGESIA

AG

ESTREÑIMIENTO

DEPR. RESPIRATORIA

ANALGESIA