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Emesis e hiperémesis gravídica

Pronostico

Fetal

ligero aumento de crecimiento intrauterino retardado (CIR) y prematuridad, pero sin consecuencias perinatales graves, malformaciones en el sistema nervioso central.

Materno

baja morbimortalidad, complicaciones como retinitis hemorrágica podría plantearse la finalización de la gestación.

Pautas de actuación

Graves o hiperemesis (tto. hospitalario)

metoclopramida, diazepán y vitaminas (B1, B6 y C); sulpiride, omeprazol, ondasetrón, corticoides, prometazina o difenhidramina

realizar control de constantes, peso, valoración del estado nutricional, aspecto del vómito, analítica de sangre y orina, dieta absoluta, sueroterapia

Leves o moderadas (tto. ambulatorio)

Succinato de doxilamina, diciclomina, suplementos vitamínicos con piridoxina y tiamina, metoclopramida, sulpiride omeprazol, ondansetrón.

Reposo, fraccionamiento de alimentos con comidas pequeñas y frecuentes, postura corporal, dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas, mejor alimentos sólidos y fríos, evitar condimentos, bebidas con gas, tabaco, alcohol, drogas y olores o alimentos desencadenantes

Diagnostico

Pruebas de laboratorio

Análisis de orina.

Equilibrio ácido-base

Pruebas de función hepática y pancreática

Proteínas totales

Ionograma

Pruebas de coagulación

Hemograma

Complicaciones

neumomediastino, neumotórax y muerte materna en casos extremos

vasoespasmo de arterias cerebrales

rabdomiólisis

colestasis intrahepática en posteriores gestaciones

hemorragia retiniana

infiltración grasa en hígado y riñones

complicaciones neurológicas

encefalopatía de Wernicke-Korsakoff

deshidratación y pérdida de secreciones gástricas con alcalosis metabólica

síndrome de Boherhave

síndrome de Mendelson

síndrome de Mallory-Weiss

Cuadro clínico

Signos de deshidratación

Perdida de peso

Faringe seca, roja con petequias

Encías enrojecidas con llagas.

Lengua seca con grietas.

Erosion de los labios

Hematemesis

Desgarro de la mucosa esofágica.

Sialorrea

Epigastralgias

Nauseas y vomitos

Etiología

alteración del pH gástrico,

alérgicos

Infeccion por H. pylori

Sociales

Psicógenos

Metabólicos

Genéticos

Factores hormonales

Hormona del crecimiento

Andrógenos

Progesterona

Adrenocorticotrópica

Hormonas tiroideas

Gonadotropina corionica