Kategorier: Alle - complicaciones - diagnostico - pronostico - tratamiento

af GELSY XIOMARA CARMONA CARDENAS 4 år siden

278

Organigrama

La emesis e hiperémesis gravídica son condiciones que se manifiestan con náuseas y vómitos intensos durante el embarazo, con posibles complicaciones como deshidratación y pérdida de peso.

Organigrama

Emesis e hiperémesis gravídica

Pronostico

Fetal
ligero aumento de crecimiento intrauterino retardado (CIR) y prematuridad, pero sin consecuencias perinatales graves, malformaciones en el sistema nervioso central.
Materno
baja morbimortalidad, complicaciones como retinitis hemorrágica podría plantearse la finalización de la gestación.

Pautas de actuación

Graves o hiperemesis (tto. hospitalario)
metoclopramida, diazepán y vitaminas (B1, B6 y C); sulpiride, omeprazol, ondasetrón, corticoides, prometazina o difenhidramina
realizar control de constantes, peso, valoración del estado nutricional, aspecto del vómito, analítica de sangre y orina, dieta absoluta, sueroterapia
Leves o moderadas (tto. ambulatorio)
Succinato de doxilamina, diciclomina, suplementos vitamínicos con piridoxina y tiamina, metoclopramida, sulpiride omeprazol, ondansetrón.
Reposo, fraccionamiento de alimentos con comidas pequeñas y frecuentes, postura corporal, dieta rica en hidratos de carbono y pobre en grasas, mejor alimentos sólidos y fríos, evitar condimentos, bebidas con gas, tabaco, alcohol, drogas y olores o alimentos desencadenantes

Diagnostico

Pruebas de laboratorio
Análisis de orina.
Equilibrio ácido-base
Pruebas de función hepática y pancreática
Proteínas totales
Ionograma
Pruebas de coagulación
Hemograma

Complicaciones

neumomediastino, neumotórax y muerte materna en casos extremos
vasoespasmo de arterias cerebrales
rabdomiólisis
colestasis intrahepática en posteriores gestaciones
hemorragia retiniana
infiltración grasa en hígado y riñones
complicaciones neurológicas
encefalopatía de Wernicke-Korsakoff
deshidratación y pérdida de secreciones gástricas con alcalosis metabólica
síndrome de Boherhave
síndrome de Mendelson
síndrome de Mallory-Weiss

Cuadro clínico

Signos de deshidratación
Perdida de peso
Faringe seca, roja con petequias
Encías enrojecidas con llagas.
Lengua seca con grietas.
Erosion de los labios
Hematemesis
Desgarro de la mucosa esofágica.
Sialorrea
Epigastralgias
Nauseas y vomitos

Etiología

alteración del pH gástrico,
alérgicos
Infeccion por H. pylori
Sociales
Psicógenos
Metabólicos
Genéticos
Factores hormonales
Hormona del crecimiento
Andrógenos
Progesterona
Adrenocorticotrópica
Hormonas tiroideas
Gonadotropina corionica