по laura sarmiento 6 лет назад
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progresiòn a 11 mm a la izquierda
urgencia vital
drenaje de hematoma subdural
presenta episodio convulsivo
alteración del estado de conciencia
complicaciones
hipoxia
demanda excede suplencia
edema cerebral
aumento de la PIC
glucosa
ATP
incremento del consumo de O2
daño en ventilación
lesión muscular por contracción intensa
riesgo de infecciòn
cefazolina
sin complicaciòn
con sedaciòn, con soporte ventilatorio
RASS - 5
perforaciòn de 5 - 8 mm de diàmetro
Integridad Tegumentaria
drenaje por canula con instilaciòn de suero
POP en UCI
desacondicionamiento fìsico de 7 dìas de evoluciòn
efectos primarios
sistema cardiovascular
edema en MMII
estasis venosa
disminuye mecanismo vasopresor
sistema tegumentario
presiòn continuada disminuye flujo sanguineo
alteraciòn de cpaacidades tròficas de la piel
sistema musculo-esqueletico
pèrdida de movilidad articular
Rango de Movimiento
atrofia por desuso y pèrdida de masa msucular
disminuye
resistencia muscular
tono
fuerza
signos de resangrado
frontoparietotemporal derecho
implica compromiso
àrea parietal
àrea somatoestèsica de asociaciòn
integración de la información sensitiva
àrea somatoestèsica primaria
recepción de estimulos sensoriales (tacto)
àrea temporal
àrea sensitiva del lenguaje de wernicke
comprensión de las palabras
àrea auditiva secundaria
procesamiento de patrones rítmicos, melódicos y armónicos
àrea auditiva primaria
procesamiento de la informacion auditiva
àrea frontal
corteza pre-frontal
planificación de comportamientos cognitivamente complejos
personalidad, decisiones, comportamiento social
àrea motora del lenguaje de Broca
producción del lenguaje
campo ocular frontal
movimientos oculares voluntarios
àrea motora suplementaria
planificar y coordinar movimientos complejos
àrea pre-motora
elaboran planes de acción que establecen la secuencia del movimiento
àrea motora primaria
planificar y ejecutar los movimientos voluntarios
regiòn interhemisferica
signos
convulsiòn focal
TTO. anticonvulsivo
àcido valproico
levetiracetam
"complejo"
perdida de la conciencia
tonicoclònico
compromete todo el cuerpo
hemiparesia contralateral a la lesiòn
izquierda
sensibilidad para localizar la lesion del 40%
deterioro de conciencia
Funciones Mentales
glasgow = 14 - 13 - 9
protecciòn de via aèrea
intubaciòn ràpida orotraqueal
Ventilaciòn, Respiraciòn e Intercambio Gaseoso
sìntomas
cefalea persistente
herniaciòn cerebral
paso de estructuras cerebrales de un compartimento a otro por aumento de la PIC
subfalcina
paso del giro cìngulo por debajo de la hoz contralateralmente
compromete
arteria cerebral anterior
lesiones isquemicas en su territorio
empeorar herniaciòn cerebral
complicaciòn
compresiòn de estructuras vasculares
infarto cerebral
sangre que sale del espacio subdural
se degrada
supone rotura de grandes moleculas de proteinas
en varias molèculas pequeñas
aumento de molèculas
aumenta presiòn osmòtica en el contenido liquido de la cavidad donde està el hematoma
aumento de presiòn osmòtica, atrae el agua de espacios colindantes
tendencia progresiva a hacer màs lìquido del hematoma y agrandarlo
aumenta volumen de hematoma
se coagula
para reabsorciòn
asociada a hipomagnesemia
sulfato de magnesio
cloruro de potasio
2.90 mmol/L (3.5 - 4.5)
disminuye excitabilidad neuromuscular
alteraciòn de la transmisiòn del impulso nervioso a traves de la membrana celular
mayor despolarizacion neuronal
despolarizaciòn - repolarizaciòn ràpida - hiperpolarizaciòn
cambio paroxpistico de despolarizaciòn
crisis parcial se disemina en el cerebro
conlleva
criterios diagnòsticos
osmolaridad plasmàtica < 280 mosm/L
Na+<132mmol/L
se ordena
cloruro de sodio inyectable
edema cerebral produce retenciòn de agua
liberaciòn excesiva de hormona antidiurètica
relacionado con aumento de la PIC
omeprazol
protecciòn neurològica
anestèsico
midazolam
fentanilo citrato
disminuye carga de trabajo cerebral
favorece entrega de oxìgeno y glucosa
riesgo
lesiòn cerebral isquèmica
PAmedia
soporte vasopresor
norepinefrina
3 componentes en cavidad intracraneana
Volumen Sanguìneo (7.5 - 10%) (70% venoso y 30%arterial)
LCR (7.5 - 10%)
Parenquima intracraneano (80 - 85%)
50 - 180 mmH2O
tiempo de evoluciòn postrauma
mayor de 7 dias
venas puente que van hacia senos venosos durales
plexos venosos subdurales
criterios tomogràficos
Lesiòn Focal por presentar hematoma
agente externo se aproxima al craneo con energìa cinètica determinada hasta colisionar con èl
gravedad de la lesiòn es proporcional a la masa y a la velocidad.
Parènquima
pares craneales
tallo cerebral
cerebelo
cerebro
meninges y liquido cefalorraquìdeo
craneo
piel y tejido conjuntivo
primer amortiguador
alberga red de tejido vascularizado
mayor capacidad para causar choque hipovolèmico
