Категории: Все - inmunitario - genética - balance - osteoblastos

по laura leal 1 года назад

162

Paciente masculino 14 años

Un paciente masculino de 14 años presenta una limitación en la base de sustentación y dificultades para mantener el balance al caminar, posiblemente debido a una predisposición genética.

Paciente masculino 14 años

limitación en base de sustentación

Nuevo posicionamiento CM

Capacidad mantener balance en marcha
BALANCE

Paciente masculino 14 años

predisposición genética

Alteraciones factores de trascripción
Inestabilidad del genoma

SRY

Factor transformante beta

Receptor gamma peroxisomas

Alteración factor de proteína RUNX2

Alteración ciclo celular G1

Proteínas morfogenéticas óseas (BMPs)

Formación de osteoblastos

Alteración proteína RANKL

Limita la reabsorción ósea por parte de los osteoclastos

Formación de hueso sin control

Factor de crecimiento transformante beta

TNfa

Citocinas

Interleucinas IL 6-11

Modulación expresión RANK en la superficie de los osteoclastos

Baja resorción ósea y contribuir a la progresión del tumor

Inhibe proliferación de linfocitos

Bloquea rta del sistema inmunitario

Mediado por células mesenquimatosas

Proliferación celular

Aumento anormal producción de células mesenquimatosas

Osteosarcomagénesis

División descontrolada e invasiva celular

Crecimiento anormal de tejido óseo

Desarrollo de tumor maligno en hueso

Fémur derecho

Afecta porción medular del hueso

Desorden celulas óseas durante pico de crecimiento

Incremento actividad osteoblástica

Formación de tejido óseo neoplásico

FX fémur/ desde su propia altura

Factores moleculares liberados por el tumor

Daño en la microcirculación

Provoca hematoma local

Diseminación células tumorales

Tejidos-articulación adyacente a rodilla

Facilita metástasis

Osteosarcoma de tipo condroblástico de fémur derecho

Células cancerígenas trasmisión hemática

Pulmón ricamente vascular

METASTASIS PULMONAR

Lesión pulmonar

Nódulo pulmonar en el segmento apical del lóbulo superior izquierdo

Cx Toracostomía izquierda por nódulos pulmonares por sospecha de metástasis pulmonar

Resección de cuña Lob izquierdo

Las células neoplásicas limitan la función pulmonar

Llevando una hipoxia en el tejido

Alteración en el intercambio gaseoso

Alteración ley de Fick

Aumento grosor en membrana

Disminución flujo sanguíneo pulmonar

Disminución en la difusión

Aumento en las presiones dentro del pulmón

Afectación de la ventilación y perfusión V/Q

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Aporte de O2 al tejido

Menor obtención de energía

Disminución resistencia aeróbica

Mayor fatiga

CAPACIDAD AEROBICA

Disminución de las zonas de West

Micronódulos centrolobulillares en el segmento posterior de lóbulo superior derecho

Osteosarcoma de tipo metastásico de tibia proximal izquierda

Tratamiento quimioterapia

Cx Resección de masa en tibia proximal izquierda + colocación de aloinjerto cadavérico de tibia izquierda + osteosíntesis de tibia izquierda

No funciona

Ingresa para cirugía reconstructiva múltiple por no unión del aloinjerto para retiro de material de osteosíntesis + colocación de clavo endomedular

Trauma en tejidos blandos

Músculos anteriores/posteriores de la pierna

Peroneo largo

Estabilizador

Tibial anterior

soleo

Flexión pierna y pie

Alteración en cadenas musculares

Cadena de ext MII

Sobrecarga Columna y MMSS

Contracturas musculares

Rigidez muscular

Reducción longitud de sarcómeros

Perdida fuerza muscular

Subtopic

Limitación extensión MII

Potencia y resistencia muscular

Cadena de apertura MII

Cadena de cierre MII

Gastrocnemios

Pequeña porción isquiotibiales

extensión

Alteración en cadenas miosfaciales

Lineaa fronral profunda Alargada

Linea espiral: acortada

Línea frontal sup: Alargada

Adherencia en tejidos

Elevación Pelivica derecha

Compensación MMSSS

Flexión MII

Anteversión pélvica

Periodo largo de inactividad

Ausencia de estímulos mecánicos

Disminución act. osteoblástica

Disminución producción ME

Alteración en la Matriz extracelular

Cambios en la densidad ósea

Disminución de la capacidad de soporte de cargas

Alterando fases de la marcha

Apoyo

Alteración parámetros temporoespaciales

Ancho de paso

Base de sustanciación

Velocidad

Aumento act. osteoclástica

Aumento en la degradación de ME

Continuidad en la piel

Activación cascada de coagulación

Agregación plaquetaria

Síntesis de citoquinas fibrogenicas

Angiogénesis

Síntesis de colágeno

Cicatriz

Alteración propiedades biomecánicas de la piel

Flexibilidad y resistencia

Potencia de elongación

Extensibilidad

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Inicia quimioterapia neoadyuvante doxorrubicina-cisplatino

Cx resección osteosarcoma femur derecho

Alto compromiso tejidos adyacentes

Desarticulación de cadera derecha

Perdida acción de los puentes de actina y miosina

Síntesis de aminoacidos

Cambios en metabolismo proteico celular

contenido proteico

Atrofia muscular

Pérdida bomba bomba circulatoria

Alteración en retorno venoso

CIRCULACIÓN

Degradación proteica

Lesión vías nerviosas periféricas

Reorganización cortical

Activación de nociceptores

Fibras A delta

Genera potencial de acción

Liberación de neurotransmisores

Glutamato y sustancia P

Estimula neurona sensitiva

Activa corteza cerebral y tálamo

Dolor nociceptivo

Afectado por incisión músculos afectados

DOLOR

Fibras C

sensación miembro fantasma

desinserción músculos MID

Alteración cadenas musculares y fascia

Cadena Flex-ext MID

Cadena extensora de tronco

Cadena apertura y cierre MID

Sobrecarga columna vertebral

Debilidad musculas posturales anti gravitatorios

DESEMPEÑO MUSCULAR

Modificación realización de tareas

Patrones motores ineficientes

FUNCIÓN MOTORA

Compensaciones posturales

POSTURA

Restricciones biomecánicas

Alineación mecánica

Alineación anatómica

Pérdida del brazo de palanca

Incremento inestabilidad

Alteraciones fases de la marcha

Balanceo

Apoyo

Variables temporo-esapaciales

Zancada

Tiempo de paso

Cadencia

Longitud y tiempo de paso

MARCHA

Reducción del tamaño del tumor

efectos secundarios

Efectos hematológicos

Afectación células madre en la medula ósea

Menor conteo glóbulos blancos (neutropenia)

Menor producción de globulos rojos

Alteración Rta inmune

Mayor riesgo de infección

Cardiotoxicidad

Liberación de agentes tóxicos

Producción de radicales libres

Alteración cadena ADN

Disfunción mitocondrial/cardiomiocito

Disfunción sistólica

Deterioro en la contracción

Disfunción en la función ventricular izquierda

FEVI

Efectos dermatológicos

Daño nivel del folículo piloso

Alteración de la fase de crecimiento en el cabello

Disminución en el crecimiento

Alopecia

Caída de cabello

Provoca la osteoblastogénesis

Desregulación de proteínas

Inactivaciòn y mutaciòn de TP3

Producen defectos en el control de crecimiento celular

Inactivación de RB1

Contribución sarcomagénesis