jonka laura leal 1 vuosi sitten
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Paciente masculino 14 años
Un paciente masculino de 14 años presenta una limitación en la base de sustentación y dificultades para mantener el balance al caminar, posiblemente debido a una predisposición genética.
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SRY
Factor transformante beta
Receptor gamma peroxisomas
Alteración factor de proteína RUNX2
Alteración ciclo celular G1
Proteínas morfogenéticas óseas (BMPs)
Formación de osteoblastos
Alteración proteína RANKL
Limita la reabsorción ósea por parte de los osteoclastos
Formación de hueso sin control
Factor de crecimiento transformante beta
TNfa
Citocinas
Interleucinas IL 6-11
Modulación expresión RANK en la superficie de los osteoclastos
Baja resorción ósea y contribuir a la progresión del tumor
Inhibe proliferación de linfocitos
Bloquea rta del sistema inmunitario
Mediado por células mesenquimatosas
Proliferación celular
Aumento anormal producción de células mesenquimatosas
Osteosarcomagénesis
División descontrolada e invasiva celular
Crecimiento anormal de tejido óseo
Desarrollo de tumor maligno en hueso
Fémur derecho
Afecta porción medular del hueso
Desorden celulas óseas durante pico de crecimiento
Incremento actividad osteoblástica
Formación de tejido óseo neoplásico
FX fémur/ desde su propia altura
Factores moleculares liberados por el tumor
Daño en la microcirculación
Provoca hematoma local
Diseminación células tumorales
Tejidos-articulación adyacente a rodilla
Facilita metástasis
Osteosarcoma de tipo condroblástico de fémur derecho
Células cancerígenas trasmisión hemática
Pulmón ricamente vascular
METASTASIS PULMONAR
Lesión pulmonar
Nódulo pulmonar en el segmento apical del lóbulo superior izquierdo
Cx Toracostomía izquierda por nódulos pulmonares por sospecha de metástasis pulmonar
Resección de cuña Lob izquierdo
Las células neoplásicas limitan la función pulmonar
Llevando una hipoxia en el tejido
Alteración en el intercambio gaseoso
Alteración ley de Fick
Aumento grosor en membrana
Disminución flujo sanguíneo pulmonar
Disminución en la difusión
Aumento en las presiones dentro del pulmón
Afectación de la ventilación y perfusión V/Q
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
Aporte de O2 al tejido
Menor obtención de energía
Disminución resistencia aeróbica
Mayor fatiga
CAPACIDAD AEROBICA
Disminución de las zonas de West
Micronódulos centrolobulillares en el segmento posterior de lóbulo superior derecho
Osteosarcoma de tipo metastásico de tibia proximal izquierda
Tratamiento quimioterapia
Cx Resección de masa en tibia proximal izquierda + colocación de aloinjerto cadavérico de tibia izquierda + osteosíntesis de tibia izquierda
No funciona
Ingresa para cirugía reconstructiva múltiple por no unión del aloinjerto para retiro de material de osteosíntesis + colocación de clavo endomedular
Trauma en tejidos blandos
Músculos anteriores/posteriores de la pierna
Peroneo largo
Estabilizador
Tibial anterior
soleo
Flexión pierna y pie
Alteración en cadenas musculares
Cadena de ext MII
Sobrecarga Columna y MMSS
Contracturas musculares
Rigidez muscular
Reducción longitud de sarcómeros
Perdida fuerza muscular
Subtopic
Limitación extensión MII
Potencia y resistencia muscular
Cadena de apertura MII
Cadena de cierre MII
Gastrocnemios
Pequeña porción isquiotibiales
extensión
Alteración en cadenas miosfaciales
Lineaa fronral profunda Alargada
Linea espiral: acortada
Línea frontal sup: Alargada
Adherencia en tejidos
Elevación Pelivica derecha
Compensación MMSSS
Flexión MII
Anteversión pélvica
Periodo largo de inactividad
Ausencia de estímulos mecánicos
Disminución act. osteoblástica
Disminución producción ME
Alteración en la Matriz extracelular
Cambios en la densidad ósea
Disminución de la capacidad de soporte de cargas
Alterando fases de la marcha
Apoyo
Alteración parámetros temporoespaciales
Ancho de paso
Base de sustanciación
Velocidad
Aumento act. osteoclástica
Aumento en la degradación de ME
Continuidad en la piel
Activación cascada de coagulación
Agregación plaquetaria
Síntesis de citoquinas fibrogenicas
Angiogénesis
Síntesis de colágeno
Cicatriz
Alteración propiedades biomecánicas de la piel
Flexibilidad y resistencia
Potencia de elongación
Extensibilidad
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Inicia quimioterapia neoadyuvante doxorrubicina-cisplatino
Cx resección osteosarcoma femur derecho
Alto compromiso tejidos adyacentes
Desarticulación de cadera derecha
Perdida acción de los puentes de actina y miosina
Síntesis de aminoacidos
Cambios en metabolismo proteico celular
contenido proteico
Atrofia muscular
Pérdida bomba bomba circulatoria
Alteración en retorno venoso
CIRCULACIÓN
Degradación proteica
Lesión vías nerviosas periféricas
Reorganización cortical
Activación de nociceptores
Fibras A delta
Genera potencial de acción
Liberación de neurotransmisores
Glutamato y sustancia P
Estimula neurona sensitiva
Activa corteza cerebral y tálamo
Dolor nociceptivo
Afectado por incisión músculos afectados
DOLOR
Fibras C
sensación miembro fantasma
desinserción músculos MID
Alteración cadenas musculares y fascia
Cadena Flex-ext MID
Cadena extensora de tronco
Cadena apertura y cierre MID
Sobrecarga columna vertebral
Debilidad musculas posturales anti gravitatorios
DESEMPEÑO MUSCULAR
Modificación realización de tareas
Patrones motores ineficientes
FUNCIÓN MOTORA
Compensaciones posturales
POSTURA
Restricciones biomecánicas
Alineación mecánica
Alineación anatómica
Pérdida del brazo de palanca
Incremento inestabilidad
Alteraciones fases de la marcha
Balanceo
Apoyo
Variables temporo-esapaciales
Zancada
Tiempo de paso
Cadencia
Longitud y tiempo de paso
MARCHA
Reducción del tamaño del tumor
efectos secundarios
Efectos hematológicos
Afectación células madre en la medula ósea
Menor conteo glóbulos blancos (neutropenia)
Menor producción de globulos rojos
Alteración Rta inmune
Mayor riesgo de infección
Cardiotoxicidad
Liberación de agentes tóxicos
Producción de radicales libres
Alteración cadena ADN
Disfunción mitocondrial/cardiomiocito
Disfunción sistólica
Deterioro en la contracción
Disfunción en la función ventricular izquierda
FEVI
Efectos dermatológicos
Daño nivel del folículo piloso
Alteración de la fase de crecimiento en el cabello
Disminución en el crecimiento
Alopecia
Caída de cabello
Provoca la osteoblastogénesis
Desregulación de proteínas
Inactivaciòn y mutaciòn de TP3
Producen defectos en el control de crecimiento celular
Inactivación de RB1
Contribución sarcomagénesis
