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по Paula Camila Castro 5 лет назад

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PERITONITIS

En el contexto de la sepsis intraabdominal, las células inmunológicamente activas detectan bacterias, desencadenando una respuesta inmunológica sistémica. Esta condición puede llevar a una hipoperfusión y a un aumento de la demanda de oxígeno, resultando en un desbalance entre el transporte y la demanda de O2, y potencialmente desembocando en un shock séptico.

PERITONITIS

diseminación hematogena y transmural

Sepsis intraabdominal

Bacteria reconocida por células inmunológicamente activas

Respuesta inmunológica sistémica
Hipoperfusión

Amento de demanda de O2

Desbalance de transporte y demanda de O2

Shock séptico

Hipovolemia

Disminuye vol sanguíneo

Disminución de retorno venoso al corazón

Disminuye V/M cardíaco

Hipotensión

Vasoconstricción

Sistémica

Periférica

BALANCE

PERITONITIS PRIMARIA

Procedimientos quirurgicos

Laparotomia exploratoria + apendicectomia
ruptura de linea del alba

compromiso musculatura del CORE

Alteración transmisión de energia cadena cinetica anterior

Reposo en cama

Posición prolongada supino
Falta de movilidad

Aumento de presión sanguínea capilar

sobre prominencias óseas

Oclusión de capilares en áreas de contacto

Presencia de úlceras por presión

TEJIDO TEGUMENTARIO

Menor capacidad oxidativa de mitocondrias

Fatiga muscular

Mayor dependencia de metabolismo anaeróbico

Compromiso de musculatura intercostal

Disminución de capacidad vital

Presencia de patrón restrictivo

Disminución de ventilación voluntaria máxima

Alteraciones cardiacas

Disminución del tono vagal

Aumento de frecuencia cardiaca

Disminución del periodo diastólico

Disminución perfusión miocárdica

Hipotensión ortostática

Cambio en el volumen sanguíneo dentro del tórax

caida del retorno venoso

Disminución volumen eyección

Disminución Gasto cárdiaco

Disminución de Vo2 máx

Altera relación sinergico- antagonista de los músculos respiratorios

Deterioro en estructura y función muscular

Atrofia muscular

Fibras tipo 1 pierden miofilamentos

Pérdida de proteinas contractiles (colágeno)

Disminución de fuerza muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

Desuso de musculos antigravitatorios

Alteración de balance

Adaptación hacia adelante en sedente

Modificación del centro de gravedad

Dinámico

Estático

compromiso multisistemico

pulmonar
Restricción pulmonar

aumento de las presión es intrapleurales

Alteración de la relación V/Q

Protección de la vía áerea

Ventilación mecánica

Requerimiento de sedoanalgesia

Funciones mentales

Disminución de la distensibilidad estática y dinámica

Aumento de fuerzas resistivas

Disminución de la expansión torácica

Pérdida de propiedades elásticas

Disminución del retroceso elástico

VENTILACIÓN/RESPIRACIÓN

Disminución de contracción de musculos inspiratorios

Debilidad muscular

Atrofia fibras musculares tipo l

Baja tolerancia al deficit de o2

Dependencia metabolismo anaeróbico

Procedimiento para disminuir las presiones

Toracotomía

Procedimiento Quirúrgico

Lesión del tejido tegumentario

Inserción del tubo

Perdida de la continuidad de la piel

↓ Capacidades mecánicas de la piel

↓ Resistencia a cargas

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Aumento del potencial de acción de las fibras Adelta

Conducción nerviosa al tracto espinotalamico lateral

Procesamiento de la lesión invasiva

Aumento de la sensación de dolor

DOLOR

Lesión del tejido muscular

Ruptura de la musculatura intercostal (interno y externo)

Compromiso de los músculos accesorios de la respiración

↓ Expansión pulmonar

↓ Volumen Inspiratorio

Aumento de las presiones intrapelurales

↓ presión alveolar

↓ distensibilidad dinamica y estatica

Alteración de los volúmenes pulmonares

↓ Volumen de Reserva espiratorio

↓ Volumen residual

↓ disponibilidad de oxigeno para la difusión

↓ adherencia de la hemoglobina y el oxigeno

↓ oxihemoglobina para la perfusión

↓ De oxigeno disponible para procesos aerobicos

↓ producción energética mitocondrial por via aerobica

↓ ciclo de Krebs

↑ ciclo de CORI

↓ ATP

CAPACIDAD AEROBICA

gastrointestinal
↓ motilidad gastrointestinal

↓ luz gastrointestinal

adherencias de las asas intestinales y el epiplon

delimitar anatómicamente la infección con la formación de colecciones supuradas o abscesos

compromiso de la absorción de nutrientes

alteraciones de constipación

Circulatorio
reacción vascular

↑ capacidad de absorción peritoneal y de la permeabilidad

exuda líquido con un contenido alto de proteínas y con granulocitos

producen citoquinas

↑ fibrinógeno y se forman placas de fibrina en las superficies inflamadas del peritoneo

falta de ubicación de la lesión

respuesta inflamatoria sistémica con la activación y liberación de citoquinas y factores humorales con efectos citotóxicos.

disfunción multiorgánica

comproimiso genitourinario