МИС

Mer av detta

Варианты процессов

av Евгений Вытрешко

sokolin1996@mail.ru

av Ирина Соколова

Минтальная карта

av Юлия Катаржнова

Андронова

av Nastya Andronova

Специфические медицинские стандарты

OpenEHR

Открытый стандарт управления, хранения и обмена электронными историями болезни, поддерживаемый некоммерческой организацией OpenEHR Foundation. 

Модель архетипов

Комплекс стандартов ISO 13606

Архетипы

являющиеся метаданными, используемыми для определения шаблонов для специфических характеристик медицинских данных, представляющих требования каждой конкретной профессии, специальности или службы.

Базовая модель

для представления обобщенных свойств информации в медицинских картах

HL7, Health Level 7

-

DICOM

UML

Arden Syntax

EHR System

CDA

HMD

Vocalbulary

Storyboard

USAM

МИС

Совокупность информационных, организационных, программных и технических средств, предназначенных для автоматизации медицинских процессов и(или) организаций

Одна из форм организации медицинской деятельности, позволяющая медицинскому персоналу при соответствующей технологической поддержке использовать комплекс математических и технических средств, обеспечивающих сбор, хранение, обработку, анализ и выдачу медицинской информации

Классификация МИС (по С.А.Гаспаряну)

обучающие (образовательные) информационные медицинские системы

обучаемые- преподаватели

научно-исследовательские информационные медицинские системы

объекты и документы науки

статистические информационные медицинские системы

Популяция- органы

банки информации медицинских служб (БИМС)

Свокупность больных - врачи

технологические информационные медицинские системы (ТИМС)

пациент

Иные МИС

Смежные специальные системы

специализированные модули для целей определенного направления (лечебного или общехозяйственного)

системы для целей автоматизации процессов конкретных отделений

аналитические и статистические системы

полноценные аптечные системы

системы ведения бухгалтерского кадрового и т.п. учета

Диагностические

связанные с получением, передачей, анализов данных, полученных в результате проведения диагностических и лабораторных исследований с внешних специальных систем и приборов.

РИС

ПАКС

МИС для автоматизации лечебно-профилактического учреждения

Инфраструктура

Средства защиты информации

Сайт медицинской организации

Финансовые и офисные системы

информационно-аналитическая система (BI-система)

внутренний портал

система закупок

бухгалтерские

управления персоналом

документооборота

ERP

Системы медицинского сервиса

мониторинг перемещения персонала и пациентов

управление транспортом

управление очередями

электронное расписание

аптека (склад)

CRM

Медицинские системы

Когнитивная экспертная система

Телемедицинские системы

ЛИС

PACS + RIS

Электронная медицинская карта

Состав ЭПМЗ

Дайджест

Дата и время подписания ЭПМЗ

Идентификатор автора ЭПМЗ

Формализованные данные, прикрепленные к ЭПМЗ

Прикрепленные файлы

Текст ЭПМЗ

Идентификатор лица, создавшего запись

Номер истории болезни или амбулаторной карты

Дата и время

Идентификатор типа ЭПМЗ

Идентификатор данной ЭПМЗ

Идентификатор пациента

Случай обращения

группа, в которую дополнительно могут быть объединены ЭПМЗ.

Случай обращения содержит информацию о
- виде оплаты случая 
- цели обращения  

Классификация

стационарный

амбулаторный

Идентификация

периодом

номером

Статус ЭПМЗ

Статус рецензирования

Требуется повторная проверка

Некорректно

Корректно

Статус жизненного цикла направления

Выполнено и просмотрено

Выполнено и не просмотрено

В работе

Отменено

Отложено

Назначено

Статус жизненного цикла

Подписано

Черновик

Электронная История Болезни

Информационная система, предназначенная для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) персональных медицинских записей.

Электронный Медицинский Архив

электронное хранилище (база данных), содержащее ЭПМЗ и другие наборы данных и программ (классификаторы и справочники, списки пациентов и сотрудников, средства навигации, поиска, визуализации, интерпретации, проверки целостности и электронной цифровой подписи, распечатки ЭПМЗ и др.).

информационная система, предназначенная для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) персональных медицинских записей.

Электронная Персональная Медицинская Запись(ЭПМЗ)= EHR (Electronic Health Record)

любая персональная медицинская запись, сохраненная на электронном носителе

Персональная Медицинская Запись(ПМЗ)

любая запись, сделанная конкретным медицинским работником в отношении конкретного пациента.

операция

назначение

консультация

обследование

осмотр

Условия для использования ЭПМЗ

Персонифицируемость

возможности определить автора и происхождение записи в любой момент времени (по аналогии с подписью на традиционном бумажном документе).

Регламентация прав доступа и конфиденциальность

аналогичные требованиям к ведению бумажных медицинских документов, определенных существующими нормативными документами, и принятой технологией лечебно-диагностического процесса медицинского учреждения.

Неизменность и достоверность

Наилучшим решением является использование электронной цифровой подписи, позволяющей в любой момент проверить неизменность хранимой записи в сравнении с моментом ее подписания.

ЭПМЗ

Тип ЭПМЗ

медицинский документ, в соответствии со структурой которого создается ЭПМЗ

и др.

Общий анализ крови

первичный осмотр

терапевт

Классы ЭПМЗ

принадлежность к той или иной смысловой области: врачебный, лабораторное исследование, инструментальное исследование, самонаблюдение пациента, административный и т.д. 

ЭМК

совокупность электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ), относящихся к одному человеку, собираемых, хранящихся и используемых в рамках одной медицинской организации.

ПЭМК=Персональная электронная медицинская карта

совокупность электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ), поступивших из различных источников и относящихся к одному человеку, который и осуществляет их сбор, управление ими, а также определяет права доступа к ним.

ИЭМК = Интегрированная электронная медицинская карта

совокупность электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ), относящихся к одному человеку, собираемых и используемых несколькими медицинскими организациями.

Способы создание ЭПМЗ

Эпикриз

при создании ЭПМЗ поля заполняются данными из тех ранее созданных ЭПМЗ, которые указал пользователь. Соответствие полей документа эпикриз и полей входящих документов настраивается в Редакторе документов.

Направление

ЭПМЗ создается автоматически при выписывании направления на исследование или консультацию. В ЭПМЗ заполнены поля с данными о направлении и границы норм показателей (в лабораторных исследованиях)

Обычный

при создания ЭПМЗ все поля пустые или содержат данные, предусмотренные по умолчанию (редактируются в настройках)