Kategorier: Alla - resistência

av Patrick Maciel för 5 årar sedan

1338

ANTIMICROBIANOS

Os antimicrobianos são medicamentos que interagem com micro-organismos, com foco particular nos antibióticos. Uma das principais classes são os inibidores de parede celular, como as penicilinas, descobertas nos anos 1920 e fundamentais para tratar diversas infecções.

ANTIMICROBIANOS

Utilizadas em Multi-R

Ação em G-

Recebem esta nomenclatura por conta do Anel Lactâmico.

Atua em G -

Ação contra G+ e -

Indicado para gestantes por ser + seguro.

São ativos contra G+ e limitados contra bacilos G-

Por conta da resistência bacteriana, essa classe costuma ser associada aos Inib. de ß-lactamase. o que proporciona um espectro de ação maior.

São substancias naturais ou sintéticas que atuam sobre micro-organismos inibindo seu crescimento ou provocando sua destruição

ANTIMICROBIANOS

os antimicrobianos são todos os fármacos que interagem com micro-organismos, as classes abordadas neste mapa mental são a parte de antibióticos. Não havendo total interação com o conteúdo completo.

INIB. DE DNA

Quinolonas
Mofloxacino

E.A. incluem super-infecção micóticas

Infecção em pé diabetico

As quinolonas atuam preferencialmente em G -

Ciprofloxacino

Não age nas vias respiratórias(infecções)

Ação em E. Coli

Levofloxacino

ITU

Indicado em casos de Pneumonias

Inibem Topoisomerase IV e DNA girase

INIB. DE PC

Os inib. de parede celular compreende diversos fármacos pioneiros no tratamento de infecções, como as penicilinas que foram descobertas nos anos 1920 em diante. A partir desta classe foi possível abrir os olhos para novas oportunidades e caminhos farmacológicos para o tratamento de diversas patologias ate então de dificílimo tratamento.

Glicopeptídeos
Teicoplanina

Por ser mais cara que a vanco, não e tão utilizada

Vancomicina

Adm via IV com duração de 2 Hrs

1/2 vida + curta

E.A. °Sindrome do homen do pescoço vermelho °Nefrotoxidade °Ototoxidade

ß-lactâmicos
Monobactâmicos

Aztreonam

Está em desuso

Carbapenêmicos

Doripenem

Não disponível no Brasil

Ertapenem

1/2 vida + longa

Imipeném/cilastatina

E.A. Confusão menta(idosos), nefrotoxitad

Meropenem

Mais efetivo da classe

Baixa Nefrotoxidade(comparada as carbapenemicos)

Cefalosporinas

São classificadas por gerações

5° Geração

Ñ disponível no Brasil

4° Geração

Cefepima

Ñ indicada em pct com função renal diminuída

Risco de Neurotoxidade

Atua em G+, G- e em pseudomonas

3° Geração

Ceftazidima

Tem ação boa penetração no SNC no casos de meningite por P. aeruginosa

Cefotaxima

Ceftriaxona

Usadas no tto de meningites por G - sensíveis

2° Geração

Cefoxitina

Por ser indutor de ß-lactamase, seu uso foi diminuido

Boa Atv. contra enterobactérias e anaeróbios.

Cefuroxima

Atv contra: S. pneumonie, H. influezae e M. catarrhalis

Formas: Oral e parenteral

1° Geração

Não atravessa a barreira hematoencéfalica(sem ação no SNC)

Usadas em ITU na gestação

Adm Parenteral

Cefalotina e Cefazolina

Adm V.O.

Cefalexina, cefadroxila e cefaclor

Penicilinas

Aminopenicilinas

Ampicilina

Assoc. ao sulbactam, assim como o ác. clavulânico, proporciona ação de amplo espectro.

Apresentação princ. na forma parenteral

1/2 de 3 H

Amoxicilina

Comumente assoc. ao ác. Clavulânico.

Muito utilizada para tto's do Trato Resp.

Boa absorção V.O.

Semissintéticas

Oxacilina

Resistentes a penicilinases

Adm IV (uso hospitalar)

Usada em MSSA

Naturais

Nesta classe então inserida a conhecida Benzetacil®, que atualmente já tem um uso não tão intenso quanto em algumas décadas atrás por conta da resistência bacteriana.

Penicilina G Cristalina

Adm IV

Por sua ação no SNC, e usada no tto de Sifilis 3°

Atua no SNC

1/2 + curta

Penicilina G Benzatina

Excreção total em ate 28 dias

Adm IM

Droga de deposito

INIB. DE SÍNTESE PROTEICA

AMINOGLICOSIDEOS

todos os amgc são potencialmente nefrotoxicos.

Cloranfenicol

Sindrome do bebe cinzento

Aplasia medular

Alta toxicidade

Desuso por V.O. e parenteral

Estreptomicina

2° linha no tto de tuberculose

Neomicina

ADM tópica.

Amicacina

A amicacina e usada na terapia empírica de infecções relacionadas a assistência à saúde. Ex: pneumonias hospitalares e infecção do sitio cirúrgicos.

Utilicada em infecções por bac. G- resistentes a gentamicina.

Possui o maior espectro de ação da classe.

Tobramicina

Colírios para tto de infecções oculares

Gentamicina

Agem infecções por bacilos G-

Utilizado com oxacilina no combate a endocardites e staphylococos.

Utilizado com ampicilina no combate a enterococos

LINCOSAMIDAS
Lincomicina

Ampla resistência antimicrobiana.

1° fármaco da classe.

Clindamicina

Farmaco de escolha p/ tto de erisipele

Não raro, algumas tromboses são cofundindidas com erisipele, vale ressaltar que o olhar clinico e fundamental para um fechamento diagnostico rapido e tto eficaz.

Infecções graves de pele e abcessos

Não tem ação em G-

Age em G+ anaeróbicos e aeróbicos

OXAZOLIDINONA
LINEZOLIDA

Ultima escolha. (Quando todas as opções não resolveram)

O uso de linezolida em habito hospitalar deve se atentar a protocolos, por ser tratar de um fármaco de ultima escolha, o desenvolvimento de resistência por parte das bactérias deve ser evitado a todo custo.

E.A: Tromocitopenia

Causada por mecanismo imunológico .

é uma condição na qual há uma deficiência de plaquetas (trombócitos) no sangue, células fundamentais para a coagulação e consequente estancamento de um sangramento.

E.A: Anemia

Ocasionada pela supressão da eritropoese normal. tto >14 dias

E.A: Mielatoxicidade. >14dias de tto

Excelente ação no pulmão

Somente emergência

VISA

Ação contra G+

TOP DAS TOP

MACROLÍDEOS

Apresentam em eu núcleo um anel macrocíclico de lactona.

Fármacos desta classe tem ATV semelhante, porem, sua F.C. e posologias são distintas

Claritromicina

Não sofre interferencia com ingestão de alimentos.

1/2 vida longa, pode ser ADM 2x/dia.

Atinge pico sérico em 2 Hors

Atualmente temos disponivel no mercado Kits para o tratamento de H. pylori contendo 3 farmacos: amoxicilina, omeprazol/esomeprazol e claritromicina, ex: Pyloripac®, por conta da resistencia que a bacteria adquiriu, dificil tto e reincidencia, os kit apresentam agora tto para 14 dias, e não mais o clássico para 7 dias.

Maior ATV contra M. avium quando comparado a outros macrolídeos.

A m avium e um complexo bacteriano que atinge o trato respiratório e sistêmico de pessoas imunodeprimidas.

Azitromicina

Por ter relativa ação inflamatória, tem sido utilizada em asssociações para DPOC, para reduzir risco de exacerbações bacterianas.

Ação contra H. pylori

E.A. : Intervalo QT (cardíaco)

Boa ação no Trato respiratório

1/2 vida longa

Bem absorvida no TGI

Eritromicina

Um dos motivos de ser pouco usada é por conta de sua ADM ser ter pouco intervalo (6 hrs)

Macrolideos que apresenta mais E.A.

TETRACICLINAS
Doxaciclina

Uso veterinário. EX: doença do carrapato

É uma infecção grave causada por hemoparasitas que atacam o sangue do cachorro e pode levar à morte. raramente atingue pessoas humanas.

Atua em G+, G- e Atípicos

Indicadao para : IST, PAC

ADM por V.O.

Tigeciclina

Tem baixa eficácia para ITU

VRE

MRSA

Infec. de pele, partes moles

Tetraciclina

Não indicado em crianças <8 e idosos por conta de suas propriedades farmacocinéticas

Fármaco mais conhecido da classe

Quelação com cátions

MEMBRANA PLASMÁTICA

Daptomicina
Uso hospitalar
Não tem ação no pulmão

A molécula e inativada no pulmão

Polimixinas
Ação devido a lise celular
Infecções multi-R
Nefrotoxidade
Bloqueio de placa neural

INIB. DE RNA

Rifampicina
Fármaco amplamente conhecido por sua interação com anticoncepcionais orais
Atua inibindo o RNA Polimerase

INIB. DE PABA

Dipirimedinas
Trimetropina

Anaerobcos. Ex: salmonela

Parasitas

Fungos

TGI

Inib. de síntese de folato
Sulfonaminas

Dapsona

profilaxia contra P. jirovecii

tto de hanseníase

Longa duração

Sulfadiazina

tto de nocardiose

tto da toxoplasmose

Curta duração

Sulfametaxozol

ação no TGI

Media duração.

conhecido por sua associação com trimetoprima. Bactrin®.