Leptospirosis

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PRONÓSTICO

Índices de mal pronostico:

Manifestaciones de daño renal

Trombocitopenia

-Edad avanzada

La mayoría de pacientes que presenta casos leves se recupera sin secuelas

El pronóstico de las leptospirosis es bueno en general.

AGENTES ETIOLÓGICOS

24 serogrup -230 serovaried

L. Bataviae, etc

L. Ballum

L. Pomona

L. Canicola

L. Icterohaemorrhagiae

Movimiento muy activo

Uno de sus extremos forma un gancho.

Las Leptospiras son espiroquetas, helicoidales, delgadas de 4-20 um de longitud, de 0.1 a 0.25 um de diámetro.

PATOGENIA

Ojo

Uveitis

Higado

Pulmon

Neumonitis hemorragica

Endotelio

Daño vascular

Riñon

Insuficiencia renal

Meninges

Meningitis linfocitaria

Musculo

Miositis

EPIDEMIOLOGÍA

Humedad

Tº y pH del suelo neutro.

Mas a hombres.

Incidencia: 15-40 años

Por contacto directo con el huésped animal

Clima templado

Introducción

Enfermedad infecciosa aguda, febril, producida por varios serotipos de Leptospira interrogans.

El hombre se infecta al entrar en contacto con animales infectados.

MODO DE CONTAMINACIÓN

Orina infectada de ratas

Agua o suelo contaminado

DIAGNÓSTICO

Otros Exámenes

Hemaglutinación indirecta,

ELISA

Microscopio de campo oscuro

Serología :Aglutinación microscópica

Exámenes específicos

PCR

Aislamiento microbiano(Cultivo de sangre, LCR u orina en un medio de Fletcher)

Exámenes inespecíficos

Citoquímico de LCR

Pruebas de función hepática

Creatininemia y nitrógeno ureico

Examen de orina

Velocidad de eritrosedimentación

Hemograma

TRATAMIENTO

Amoxicilina 500 mg c/6 hrs- VO – 7 días

Doxicilina 100 mg BID, VO, por 7 días.

Penicilina G 2.4 – 3.6 millones de unidades/diario, por 7 días.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

FORMA CLINICA

Síndrome meninqeo

Síndrome hemorragiparo

Síndrome renal

Síndrome febril

SÍNDROMES DE LAS LEPTOSPIROSIS

Miocarditis

FIEBRE PRETIBIAL DE FORT BRAGG

MENINGITIS ASÉPTICA

LEPTOSPIROSIS ANICTÉRICA

SÍNDROME DE WEIL

CUADRO CLÍNICO

2º FASE INMUNE:

Neuritis óptica, encefalitis

Meningismo

1º Fase Leptospiremia(8-10 d.)

Ictericia

Epistaxis - petequias- equimosis- hematuria

3º al 4º día

Hemorragias subconjuntivales

Congestión

Fotofobia

Hemoptisis

Tos -Dolor torácico

Diarrea + dolor abdominal

Cefalea retroorbitaria

Hiperestesias

Mialgias

Fiebre

Escalofrios

Periodo de incubación 2- 20 días

GLOSARIO

GRANULOMA

es una masa más o menos esférica de células inmunes que se forma cuando el sistema inmunológico intenta aislar sustancias extrañas que ha sido incapaz de eliminar

FAGOCITOSIS

Proceso por el cual ciertas células y organismos unicelulares capturan y digieren partículas nocivas o alimento

EXUDADO

líquido que se filtra desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos cercanos

DIAPEDESIS

Proceso mediante el cual atraviesan las paredes de los vasos sanguineos

CITOCINAS

grupo de proteínas de bajo peso molecular que actúan en la respuesta inflamatoria

CICATRIZACIÓN

reparación de una herida con tejido fibroso mediante un proceso biológico complejo

ABSCESO

Acumulación de pus

ULCERA

lesión epitelial con pérdida de sustancia, pueden tener origen y localización muy variada

TRASUDADO

Líquido orgánico que rezuma a través de una superficie no inflamada como la piel, la mucosa o la cavidad serosa.

SUPURACIÓN

Formarse o echar pus una herida o un grano con el golpe se me ha abierto la herida

QUIMIOTAXIS

reacción de algunas células ante la concentración de determinados agentes químicos en el medio ambiente

PIOCITO

también conocidas como células centellantes, las cuales son leucocitos que presentan en el citoplasma abundantes gránulos con movimiento

PUS

Líquido espeso, de color blanco amarillento o verdoso que se forma en los tejidos infectados o inflamados y fluye de algunas heridas

NECROSIS

Muerte de las células y los tejidos de una zona determinada de un organismo vivo