MONITORIZACION HEMODINAMICA
valores normales de todas estas presiones
Subtopic
presión capilar pulmonar (PCP): 6-12 mmHg. Es una presión similar a la de la aurícula izquierda, nos da una idea de la efectividad del corazón izquierdo.
Presión de la Aurícula Derecha (PAD): 2-6mmHg
TIPOS DE MONITORIZACION
Monitorización No Invasiva
Registro de Presión Arterial
Oximetría de pulso
Monitorización Invasiva
Presión Venosa Central
En pacientes en los que se sospecha una pérdida de volumen la monitorización de la PVC es una guía útil para la reposición de volumen.
Presión Arterial Directa (línea arterial)
Cumple con el objetivo de una monitorización continua y permite obtener muestras de sangre arterial repetida sin recurrir a múltiples punciones
Gasto cardíaco
Es el producto de la frecuencia cardíaca (FC) por el volumen sistólico de eyección (VS) en litros por minuto.
Resistencia arterial sistémica
Se obtiene del cálculo de la Presión Arterial Media (PAM), Presión Venosa Central (PVC) y Gasto Cardíaco (GC).
Precarga
La precarga está determinada por el volumen de sangre al final del período de llenado ventricular.
Es la carga o volumen que distiende el ventrículo izquierdo antes de la contracción o sístole.
Bibliografia C.A. Polanczyk, L.E. Rohde, L. Goldman, E.F. Cook, E.J. Thomas, E.R. Marcantonio, et al.
Right heart catheterization and cardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery: an observational study.
JAMA, 286 (2001), pp. 309-314
INDICACIONES
Pacientes con riesgo a un bajo gasto cardíaco
Cirugía abdominal mayor
Cirugía de revascularización coronaria o cirugía cardíaca
Pacientes con antecedentes cardio-pulmonares que van a ser sometidos a cirugía mayor.
Estados de bajo gasto cardíaco
Alteraciones de la función cardíaca: Insuficiencia Cardíaca Congestiva, miocardiopatías o Infarto Miocárdico.
Shock: Séptico, cardiogénico, neurogénico, distributivo o anafiláctico
Hipovolemia: deshidratación, hemorragia, quemaduras, trauma
SIGNOS Y SÍNTOMAS
hipotensión
Arritmias
pulsos disminuídos o ausentes
shock profundo con alteración del sensorio
piel pálida, fría y sudorosa
taquicardia
PROPÓSITOS BÁSICOS
Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas
Pronóstico: La observación de las tendencias en los parámetros observados en la evolución, ayuda a establecer pronóstico.
Diagnóstico Continuo: Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condición determinada.pic
Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de motorización, le avisa al clínico cualquier deterioro en la función medida
DEFINICIÓN
