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INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (I500)

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Paciente Masculino 68 años de edad

Antecedente

Tabaquismo pesado

Nicotina y otras toxinas

↓ producción de óxido nítrico

↓ Efecto vasodilatador

Daño sobre

Humo

↑Radicales libres

↑ Estrés oxidativo en Sistema Vascular

↓ Resistencia endotelial

↑ Lesiones

ADN

Metabolismo Lípidos

↓ HDL

VDL

↑ LDL

↑ formación de placas ateroscleróticas

↑ Riesgo

Trombosis

Aneurismas

Aneurisma Cerebral

Debilidad de la membrana vascular

↑ dilatación del vaso

↑ Riesgo de ruptura del vaso

↓ Perfusión cerebral

Hipoxia

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Afectación del tronco encefálico

Centros respiratorios

Alterando el control automático de la respiración

↓ Reflejos respiratorios

Produce

APNEA

Patrones respiratorios irregulares

Sedoanlgesia

↓ de la actividad muscular

Estancia prolongada en cama

Sindrome de desacondicionamiento físico

Interfiere en el ritmo respiratorio

Fallo respiratorio

Soporte de Ventilación Mecánica

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Garantizar

Adecuada Ventilación

Adecuada Oxigenación

↑ Liberación de Ca++

↑ Daño del tejido cerebral

↑ de la presión en la Arteria comunicante Anterior

CIRCULACIÓN

Irrigación de

Lóbulo Parietal

Corteza Somatosensorial

Conciencia espacial

Reconocimiento espacial de las extremidades

Se inhibe neurotransmisión Neuronas de 3er orden

Núcleo ventral Postero-Lateral

↓ Información Sensorial

Percepción de estimulos

Superficial

Dolor

Presión

Tº

Tacto

Profunda

Vibración

Propiocepción

INTEGRIDAD SENSORIAL

Cinestesia

Área septal

Giro Cingulado

Lóbulo Frontal

Corteza Motora Primaria

↓ excitación de núcleos intactos

Sistemas o vías

Extrapiramidal

↑ Tono muscular

Piramidal

↓ Control distal

↓ Movimiento

INTEGRIDAD NERVIOS CRANEALES Y PERÍFERICOS

Modificación en la actividad motora

Afectación de la coordinación muscular

↓ Reclutamiento de músculos agonistas

Cambios en la sincronización y secuenciación

↓ Fuerza muscular

Debilidad

DESEMPEÑO MUSCULAR

Afección en la eficacia mecánica de los músculos posturales

Alteración en el tono postural

Alteración en el sistema postural

Afectación del control selectivo

Restricciones biomecánicas

↓ Grados de libertad del movimiento

ROM

< Rango de movimiento Miembros Superiores

< Rango de movimiento Miembros inferiores

↓ Base de Sustentación

INTEGRIDAD REFLEJA

Inhibición de MNS

↑ Conducta sexual

Cápsula Interna

Núcleo caudado

Comparten funciones asociadas

Conducta

Alterando el área cerebral

↑ movimientos corporales anormales

↑ de expresiones verbales

Cognición

↓ de respuestas verbales

FUNCIONES MENTALES

↑ Presión Intracraneal

Proteínas

Células endoteliales

↑ Respuesta inflamatoria

↑ expresión de citoquinas inflamatorias

TNF-α

Interleucina-6 (IL-6)

Perpetuan daño endotelial

↑ células inmunitarias al sitio de la lesión

↑ Permeabilidad

Acumulación

↑ Vasoconstricción

↑ FC

↑ Presión arterial

↑ Esfuerzo sobre paredes vasculares

↑ Riesgo de HTA

↑ Formación de ROS

↑ Compuestos prooxidantes