Peep

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PEEP

PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN

COMO TITULAR

Para titular la peep se debe calcular la distensibilidad pulmonar.

FORMULA(VT/PM-PEEP)

Un peep en niveles excesivo pude causar ruptura de los alveolos y producir la muerte.

Siempre se debe tener en cuenta los efectos adverso a nivel coronario y a nivel pulmonar.

Debe evitarse utilizar PEEP inferior a 5 cm H2O. Si bien existe la posibilidad de titular PEEP por una tabla de oxigenación, en la estrategia de ventilación con pulmón abierto la titulación se realiza por un criterio de mecánica pulmonar. Este criterio se basa en aplicar la información obtenida directa o indirectamente de la curva P/V para asociar a los volúmenes corrientes bajos que evitan la sobre distensión del baby lung, un nivel de PEEP que proteja del cierre y apertura cíclica alveolar. Quienes defienden el reclutamiento máximo proponen asociar maniobra de reclutamiento, VC bajo (6 ml/kg) y nivel de PEEP escogido de acuerdo al criterio de mecánica pulmonar, para mantener el reclutamiento pulmonar logrado.

LA PEE DEBE DE SER > O IGUAL 5

Para cumplir parámetros de protección pulmonar lo mini de titulación del peep es de mayor o igual 5

Sistema Respiratorio

Formado por un conjunto de órganos que tiene como función principal llevar el oxigeno atmosférico hacia los pulmones y de hay llevarlos hasta las células del organismo y eliminar el dióxido de carbono (Co2) producido por el metabolismo celular del cuerpo.

MEJORA LA OXIGENACIÓN

RECLUTA ALVEOLOS COLAPASADOS

AUMENTA LA CRF

EFECTOD DE LA PEEP EN LA ARICULA DERECA (AD) Y EL LLENE VENTRICULAR DERECO

EL AIREDEL PEEP SE TRANSMITE EL PERICARDIO Y PRODUCE

UNA REDUCCION EN LA PRESION DE LA AURICULA DERECA TRANSMURAL (PADTM)

UNA REDUCCION EN EL GASTOCARDIACO

DISMINUYE EL RETORNO VENOSO DE LA CAVA INFERIROR Y SUPERIOR YA QUE SE PRESENTA UN AUMNETO EN LA RESISTENCIA VENOSA CENTRAL

REDUCCION DEL VOLUMEN TELEDIASTOLICO DEL VENTRICULO DERECO

volumen sistolico

EFECTOS DEL PEEP SOBRE LA POST-CARGA DEL VENTRICULO DERECO

AUMENTA LA POST CARGA DEL VENTRICULO POR SUS EFECTOS SOBRE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR

puede ser ocasionado por una obstrucción en el retorno sanguíneo al corazón

LA PEEP MODIFICA EL FLUJO SANGUINEO OCASIONANDO UNA DISTORSION EN LOS CAPILARES

AUMENTA EL VOLUMEN PULMONAR

AL AUMENTAR LA PRESION Y EL VOLUMEN ALVEOLAR

BibliografíaPistillo, N., Fariña, O., García, M. A., & Maldonado, A. (2010). Evaluación de una estrategia de reclutamiento alveolar progresivo y comparación de diferentes técnicas de titulación de Peep en pacientes con SDRA focal. Rev. Hosp. El Cruce, 4-16.