Sangre

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SANGRE

Representa aproximadamente el 8% del peso corporal total.

Cálculos del volumen sanguineo

Varía un poco de acuerdo al sexo

Su cifra depende del tamaño del glóbulo rojo, por lo que no siempre refleja el número de eritrocitos

Representa el concentrado de eritrocitos (CE) en sangre

Volemia

Varía de acuerdo al sexo, peso y talla

Es el volumen sanguíneo total

Es un tejido conectivo compuesto por

Elementos formes (en un 45%)

Trombocitos

Proceso de la hemostasia

Se da por medio de

Proteías procoagulantes

Son proteínas contenidas en el PLASMA sanguineo

Su proceso es simultáneo al de las plaquetas

Se da en tres vías

Vía común

Es activado por las vías extrínseca e intrínseca en el factor X

Factor X + Protrombina = Trombina

Trombina + Fibrinógeno = Fibrina

Fibrina + Factor XIII = Polímeros de fibrina

Se da la fase fase fibrinolítica principalmente por medio de la plasmina; busca eliminar el exceso de fibrina

Vía intrínseca

Es activada por el factor III o tisular

Factor XII, XI, IX, VIII

Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)

VR: 20 – 40 segundos.

Cuando el paciente recibe anticoagulantes con heparina se le debe medir el TPT

Vía extrínseca

Se activa inmediatamente después de un traumatismo

Factor III y VII

Se valora a través de

Tiempo de protrombina (TP)

VR: 11 – 13 segundos Anticoagulación: 35-40 segundos

Plaquetas

Sus valores de referencia son 150.000 – 400.000/mm3

Se da en tres fases

3. Fase de agregación plaquetaria

Gracias al ADP liberado, se juntan varias plaquetas para formar un coagulo primario

2. Fase de reacción

Las plaquetas liberan ADP, serotonina y tromboxano

1. Fase de adhesión plaquetaria

Tras la rotura de las fibras de colágeno, las plaquetas se adhieren a la pared del vaso gracias al factor de Von Willebrand

Viven de 7-10 días

En sus citoplasmas hay sustancias activadoras del coágulo

Tienen capacidad de diapédesis

Más pequeños que los eritrocitos

Son las células formes más pequeñas. Miden de 2-5 micras

Esenciales para la coagulación

Leucocitos

Valoración en hemograma

Da como resultado la cantidad de eritrocitos que tiene la persona

VR: 4000 – 11000/ mm3

30-40%

3-8%

0-1%

1-5%

60-70%

Clasificación

Granulares y polimorfonucleares

Basófilos

Tiene lóbulos con forma poco definida

Su tiempo de vida es de horas- días

Son esenciales para la respuesta a alérgicas

Para ello liberan de sus citoplasmas histamina y heparina

Miden de 11-14 micras

Son el 0.5%-1% de los leucocitos

Eosinófilos

Tiene 2 lóbulos

Su tiempo de vida es de 10-12 días

Son esenciales en las infecciones por parásitos

Se encuentran principalmente en las mucosas, vías respiratorias y aparato digestivo

Miden de 10-12 micras

Son el 2%-5% de los leucocitos

Neutrófilos

Tiene 3 lóbulos o más

Su tiempo de vida es de horas-3 días

Migran a los vasos

Capacidad para cambiar de forma para facilitar su transporte (diapédesis)

La fagocitosis es su mecanismo de acción

Miden de 12-15 micras

Son el 60%-70% de los linfocitos

Agranulares y mononucleares

Linfocitos

Tipos

Linfocitos B

Encargados de la producción de anticuerpos a partir de los restos de los antígenos

Linfocitos T

Actúan como primera línea de defensa y atacan directamente al antígeno

Esencial en infecciones virales

Miden de 6-9 micras

Representan el 25% de los leucocitos

Monocitos

Son altamente fagocíticos

Su tiempo de vida es de meses

Al activarse es llamado macrófago

Es la más grande de las células formes (mide de 12-17 micras)

Representan de un 3%-8% de los leucocitos

Tienen una forma redonda

Son más grandes que los eritrocitos

Son los más diversos (existen varios tipos)

Eritrocitos ()

Valoración en el hemograma

Los siguientes aspectos deben de estar entre el valor de referencia (VR)

Ancho de distribución de los glóblos rojos (RDW)

Calcula los diferentes tamaños de los glóbulos rojos en un volumen de sangre

VR: 11.5-15%

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Es la cantidad de hemoglobina que tiene el eritrocito y su peso relativo

VR: 27-32 picogramos

Volumen corpuscular medio (VCM)

Permite saber el tamaño del eritrocito y su promedio global

VR: 80-100 micras cúbicas / fentolitros

Hemoglobina

VR: Hombres: 14-18.0 g/dl

VR: Mujeres: 12.0-16.0 g/dl

Hematocrito

Representa el porcentaje de la masa de eritrocitos en la sangre total

VR: Hombres: 40-52 %

VR: Mujeres: 38-48%

Número de eritrocitos

Hombres: 4.600.000 – 5.900.00 mm3

Mujeres: 4.200.000 – 5.200.000 mm3

Una de sus funciones principales

Transporte de oxígeno

Que va ligado a la hemoglobina

Formada por 2 fracciones

Globina: conformada por dos cadenas α y dos cadenas β

Hemo: encagada de unir la fracción globina a través del hierro)

Eritropoyesis

Se forman a partir de una célula madre pluripotencial, que es estimulada por la eritropoyetina (EPO) producida por los riñones; las células precursoras de los eritrocitos son los reticulocitos

Proceso de diferenciación

Proeritroblastos → Eritroblastos basófilos → Eritroblastos policromáticos → pierden su núcleo y se convirten en reticulocitos.

Características

Al nivel del bazo es donde principalmente se produce apoptosis

Permite determinar el grupo sanguíneo y el RH

Tiene forma de disco bicóncavo

Tiene una vida media de 90-120 días

Mide 8 micras

Plasma (en un 55%)

Es la porción líquida de la sangre y uno de los liquídos corporales principales

Formado por

Otros solutos (el 2%)

Iones, productos de desecho, nutrientes

Agua (el 91%)

Proteínas (el 7%)

Albúminas, globulinas, fibrinógeno, protrombina

Funciones

Protección

Contra posibles enfermedades

Al poderse coagular, previene la pérdida excesiva de ella misma tras una lesión.

Regulación

Ayuda a mantener la homeostasis de los líquidos corporales, el pH y la temperatura corporal.

Transporte

De oxígeno, dióxido de carbono, hormonas, nutrientes, calor y productos de desecho.