TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE QUEMADURAS

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CLASIFICACION DE EXPANSORES

Bibliografia: http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v15n1/art16.pdf

2. CON VÁLVULA INCLUIDA Y LOCALIZADOR O DIRECCIONALES.

Como su nombre lo indica, tiene una válvula en el cuerpo del expansor con una placa imanada, lo que permite que el localizador encuentre el punto exacto de inyección. La superficie del expansor puede ser lisa o texturizada. Estos tienden a migrar menos y aparentemente expander con mayor facilidad que los implantes de superficie lisa. Se inyecta suero fisiológico a través de la válvula, el cual llega al expansor expandiéndolo progresivamente. Al aumentar de volumen la tensión ejercida sobre los tejidos aumenta paralelamente. Su ventaja es que son compartimentados, ejerciendo su capacidad expansiva en múltiples direcciones, por lo que son muy utilizados en reconstrucción mamaria. Su defecto es la alta frecuencia de perforaciones accidentales, ya que el localizador no es capaz de discriminar si es expansor hizo un doblez sobra la válvula.

Superficia lisa.

Superficie Rugosa o texturizada.

TIPOS DE VALVULAS

1. Redonda adulto. 2. Redonda, de base 31 mm, reforzada con una placa de acero inoxidable radiopaco, para evitar su perforación. 3. Cónica. Domo de 11 mm y base de 22mm, reforzada con una placa de cerámica radiopaca, para evitar su perforación. Diseñada para expansiones prolongadas en áreas de gran presión.

1. TRADICIONAL.

Están compuestos por el expansor propiamente tal y un tubo conector que forma una unidad, y la válvula que es independiente de los otros dos elementos. Son los más utilizados. Presentan la desventaja de ser monocompartimentales, por lo que ejercen un efecto más localizado. Los de Croissant se consigue un resultado estético superior y más natural, pero no son adecuados para todo tipo de lesiones ni todas las áreas del cuerpo. Los de tipo rectangular tiene un mayor poder expansivo, ya que si se observa un corte transversal de ellos, son cjuadrados, por lo que expanden un alto, un ancho y al otro alto, a diferencia de los circulares, que al tener forma de cúpula ganas sólo altura, sin una buena meseta

Topic flotante

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/tratamiento_de_las_quemaduras_en_urgencias.pdf

De tipo

BIOLÓGICOS

Láminas de Colágeno Membrana amniótica Heteroinjerto de piel porcina Homoinjerto de donante cadavérico.

SINTETICOS

Láminas de poliuretano son las más accesibles

Tipo B: Compromete la dermis

Tipo B se extiende hasta la Hipodermis

Fisiopatologia de la piel

Se caracteriza por eritema, sin vesículas y con dolor, se lesiona la epidermis

Afecta a todas las capas de la piel hasta los tejidos mas profundos, es una lesión de aspecto carbonaceo o blanco nacarado

Ademas de la epidermos se afecta la dermis, causando dolor intenso y aparicion de ampollas

Primer grado

Segundo grado

Tercer grado

Profundidad

Tipos

Tipo ABA: Requiere de autoinjerto.

Tipo A: Epidermis. A Superficial: Enrojecimiento. A flictenular: Comprometida la membrana basal.

Clasificación : De acuerdo a la capa de piel hasta donde llega la lesion

Extension

se determina utilizando distintos metodos

Esquema de Lund- Browder

Regla de la palma de mano

Regla de los 9

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS QUEMADURAS

CUIDADO POST-OPERATORIO

SUBTERMICA: requieren de constante vigilancia, uso de analgésicos para el dolor,revison constate de la recuperacion.

DERMICAS: Medicamentos que alivien el dolor, limpiar la herida, retirar tejido necrotico. valorar la aparicon de dolor o mal olor.

SUPERFICIALES: vendaje de protección y revisar cada 48 horas.

Las quemaduras son un tipo de lesiones que afectan a los tejidos del organismo tras entrar en contacto con una fuente de calor intenso, con productos químicos, con la electricidad o por exposición a radiaciones.

Tratamiento

TERCER GRADO

se deben realizar la escarotomía consiste en una incisión quirúrgica realizada a través del tejido necrótico Con éstas técnicas quirúrgicas se libera la compresión de los tejidos subyacentes, permitiéndoles recuperar su perfusión y evitando su necrosisa

Se una un colgajo libre para cubrir la herida o uso de expansores.

Cuendo la quemadura llega hasta el hueso es necesario la amputación

SEGUNDO GRADO

Se elimina el tejido muerto de la parte afectada y se hace fricción en la zona de las ampollas. si es necesario se usa una reconstrucción con colgajo.

PRIMER GRADO

Limpieza con solucion salina las quemaduras deben de ser desbridadas diariamente.