VALVULOPATIA

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VALVULOPATIA

ESTENOSIS

caso clínico

antecedentes

complicaciones

fibrilación auricular insuficiencia cardiaca

soplo grabe retumbante

examen complementario

factores de riesgo

fiebre reumática remitente

motivo de consulta

hemoptisis

por ruptura de las venas bronquiales

palpitaciones

insuficiencia cardiaca derecha

hipertrofia del ventrículo derecho

sintomático

-diuréticos -antiarrítmicos -anticoagulantes

valvotomia mitral con globo

soplo grabe retumbante durante la diástole

retraso del primer ruido cardiaco

por: aumento de presión auricular

Radiografía

clasificación V. mitral -hipertrofia auricular izq. -estrechamiento art. pulmonar V.D

ECG

hipertrofia auricular

fibrilacion auricular

evaluar morfología valvular

tratamiento adecuado

-disnea(paroxística nocturna) -hemoptisis -palpitaciones -fenómenos embolica -fatiga -disfonia

Área mitral disminuida

aumento de gradiente diastolico

disminucion del llenado del V izquierdo

disminucion de gasto cardiaco

disnea

aumento de la presión auricular izquierda

dilatación auricular

-embolia -fibrilación auricular

-calcificación -enf. colágeno V

estrechamiento valvular durante la diástole

remplazo valvular

antihipertensivos

ecocardiograma

auscultación

signos y sintomas

-angina -disnea -sincope -fibrilación auricular -hipertensión pulmonar

aumento de post carga

estrés parietal V

Hipertrofia concentrica

disminucion de distencibilidad

hipertensión aurícula izquierda

hipertensión pulmonar

disminución orificio

aumento de O2 miocárdico

compresión de la arteria coronaria

aumento de la presión telediastolica VI

disminución gradiente telediastolico

insuficiencia cardiaca congestiva

angina

adquirida

reumatica

afección mitral

degenerativa

relacionado con la hipercolesterolemia

congenita

válvula tricúspide

INSUFICIENCIA

Mitral

ecografía para cirugía

auscultación murmullo holosistolico

Tx

cirugía valvular en px grabes

signos y síntomas

-tamaño normal de la aurícula izq. -aumento de presión intrauricular -ondas v -edema pulmonar

congestión pulmonar

-dilatación de la aurícula izquierda -presión auricular normal -bajo gasto cardiaco

fisiopatología

aumento de la precarga

aumento de presión en la aurícula izquierda

aumento de fracción de eyección

aumento de volumen latido

dilatación de la aurícula izquierda

congénito

agudo

-ruptura de cuerdas tendinosas -músculos papilares -perforación de la valva

-inflamatoria -infecciosas -degenerativas -disfunción cuerdas tendinosas

Aortica

manifestaciones clinicas

crónico

-disnea(esfuerzo) -disnea paroxistica nocturna -edema pulmonar agudo -sincope -angina de pecho

asintomático

aguda

-disnea -hipotensión arterial -edema pulmonar agudo -colapso circulatorio

subito

Dx

pulso de quincke

signos de mossefs

detección pulso corigan

fisiopatologia

Crónico

sobrecarga de vol. en ventriculo izq.

-dilatacion ventricular -estres de la pared -hipertrofia del ventriculo izquierdo -consumo de O2

Hipoxia

Angina

insuficiencia ventricular izq.

-disnea(esfuerzo) -ortopnea -disnea paroxística nocturna

vol. regurgitante

disminución de volumen sistólico

ley de starling

aumento de volumen sistólico de eyección

volumen sistólico normalizado

evolución: de años a décadas

deterioro de función ventricular

Px asintomático

Agudo

aumento súbito de volumen regurgitante

ventriculo izuierdo

tamaño normal por insuficiencia de tiempo para aumentó de volumen

aumento de F.C

mecanismo de frank starling

Insuficiencia de volumen cardiaco

estimulacion de SNC

aumento de FC

insuficiencia aortica

colapso circulatorio

muerte

arritmia ventricular

aumento de RVP

umento de presion de fin de la diastole

auricula izq.

venas pulmonares

edema pulmonar

causas

aortica

desgarro de la perdida de soporte comisural

-Trauma -disección aortica

inflamacion

-aortitis -sífilis -enfermedades artríticas -lupus -artritis reumatoide

dilatacion

-aneurisma -trastornos hereditarios tejido conjuntivo -síndrome de Marfan

valvulares

anormalidad de la valva

-enfermedad reumática -endocarditis -espondilitis anquilosante