Disminución del calibre de los vasos coronarios, tanto por espasmo arterial como por obstrucción mecánica producida por una lesión ateromatosa localizada en la íntima de los vasos Un aumento de la demanda miocárdica de oxígeno o por la coexistencia de ambas situaciones.
ETIOPATOGENIA
Lesión complicada.
Esta lesión se caracteriza por ulceraciones y rotura de la placa, produciéndose una obstrucción trombótica. Esta obstrucción de ser permanente es causa de infarto agudo de miocardio y muerte súbita y de ser intermitente es la causa más frecuente de angina inestable.
3. Placa fibrosa.
Las plaquetas liberan un factor mitogénico denominado factor plaquetario de crecimiento (PDGF). Los monocitos a su vez liberan este factor junto a otros factores mitogénicos. La combinación de estos agentes tiene un potente efecto estimulante de la proliferación de fibroblastos y de células musculares lisas, que emigran al subendotelio constituyendo así la placa fibrosa.
2. Estría grasa.
En los espacios de descamación del endotelio se agregan cúmulos de plaquetas al tiempo que se incrementa la adhesión de monocitos.
1. Lesión endotelial.
La HTA produce una lesión mecánica en la íntima de los vasos.
El flujo sanguíneo cerebral (FSC) es de alrededor de 50 a 60 ml/100g de tejido cerebral y por minuto, y la circulación cerebral al contrario de la coronaria,
que depende de la PA diastólica, está en manos principalmente de la PA sistólica. Normalmente el FSC se mantiene constante entre valores de PA media entre 60 y 100 mmHg aproximadamente.
los cambios esperados a determinados valores de PA en un individuo normotenso ocurrirían a niveles más elevados en hipertensos. se ha demostrado que la relajación de los vasos cerebrales (como la arteria basilar, las arterias cerebrales medias y arteriolas cerebrales) se encuentra alterada comparado con controles
Un antecedente previo de hipertensión con un pico que sobrepasa los 160/90mmHg--->hipertensión grado 2, facilita la lesión de vasos sanguineos cerebrales.
SEMIOLOGIA DE LESIONES EN CEREBELO
Disdiadoconesia
Es la incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos. Solicite al paciente que prone y supine rápidamente los antebrazos.
Dismetria
La alteración de la coordinación de los movimientos voluntarios da lugar a la aparición de dismetría, que se define como la ejecución de los movimientos sin medida en el tiempo ni en el espacio (con excesiva brusquedad, rapidez, amplitud, etc.)
Asinergía
Los grupos musculares no pueden funcionar armoniosamente y hay descomposición del movimiento. Esto se manifiesta en un desequilibrio para mantenerse de pie, una descomposición del movimiento gestual y en los gestos finos.
Ataxia
Se define como una pérdida de la coordinación motora de los movimientos voluntarios. Es la descoordinación en el movimiento muscular de las distintas partes del cuerpo, y que puede afectar a las extremidades, el tronco, el habla, a los movimientos oculares... Los músculos se contraen de forma irregular y débil
Hipotonía muscular
La hipotonía es una pérdida del tono muscular normal (grado de contracción que siempre tienen los músculos aunque estén en reposo), en la que los músculos están blandos y flácidos a la palpación y ofrecen una resistencia inferior a la normal al movimiento pasivo de las articulaciones.
DIAGNÓSTICO
Análisis de sangre para determinar si se coagula normalmente
Un análisis de sangre para medir el azúcar en sangre
Tomografía computarizada o resonancia magnética
Andrés
Paciente masculino de 73 años de edad ingresa al servicio de urgencias refiriendo "debilidad muscular en hemicuerpo derecho"
A la toma de signos vitales
Tensión arterial 220/100mmHg
HTA grado 2
Cardiomiopatia isquémica
RUPTURA DE ARTERIAS PONTINAS CEREBELOSAS
Cuando los vasos sanguíneos cerebrales son débiles, anormales o soportan una presión inusual, se puede producir un accidente cerebrovascular hemorrágico (derrame cerebral o ictus hemorrágico). En este tipo de accidentes cerebrovasculares, se produce una hemorragia intracerebral. También puede haber hemorragia entre las capas interna y media del tejido que recubre el encéfalo (en el espacio subaracnoideo), dando lugar a una hemorragia subaracnoidea.
Antecedente patológico de HTA
