类别 全部 - consumo - intoxicación - ansiedad - trastornos

作者:Cecy Uf 2 年以前

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Benzodiacepinas

Las benzodiacepinas son un tipo de tranquilizante menor cuyo compuesto químico es C15H12N2O. Se utilizan principalmente para tratar la ansiedad, el insomnio y como relajantes musculares o anticonvulsivos.

Benzodiacepinas

Benzodiacepinas

Tranquilizante menor C15H12N2O

Tratamiento

Mantener el paciente en observación hasta que desaparezcan síntomas de intoxicación.

En caso de ancianos extremar precauciones por tendencia a acumulación de fármaco y por la enfermedad orgánica previa.

En caso de compromiso de la función respiratoria, intensa sedación o con utilidad diagnostica, administrar flumazenilo 0,25 mg vía intravenosa (½ ampolla de Anexate®) cada 1 minuto hasta 3 mg. Además administrar oxigenoterapia y mantener vía aérea permeable.

Descontaminación del aparato gastrointestinal si ha pasado poco tiempo

Evaluación del ABCD y apoyo vital avanzado.

Diagnostico

Depresión progresiva del SNC Coma Estupor Nistagmo Apnea Alucinaciones Hipotermia

Leve o moderada: No tratamiento, solo si existe depresión respiratoria

Clínica
Intoxicación

Manifestaciones: Depresión progresiva del SNC, Coma, Estupor, Nistagmo, Apnea, Alucinaciones, Hipotermia

Consumo

Urgencias: Ansiedad aguda y agitación, crisis de ansiedad

Trastornos de Ansiedad

DSM-V y CIE-11

Factores de riesgo
Aislamiento social, pérdidas, estrés
Prescripción crónica
Enf. crónicas asociadas con ansiedad
Rasgos de personalidad
Patrón previo de consumo de sustancias (individual o colectivo)
Abuso previo de sustancias
Historia familiar
Indicaciones
Síndromes convulsivos
Movimientos anormales producidos por antipsicóticos
Agitación psicomotriz
Abstinencia alcohólica
Depresión con ansiedad
Fobia social
Insomnio
Ansiedad

a) Trastorno de ansiedad generalizada. b) Ansiedad anticipatoria en trastornos de pánico. Crisis de pánico c) Ansiedad debida a factores estresantes vitales. Reacción aguda al estrés d) Ansiedad debida a condiciones médicas: Endoscopias, cateterismos; preanestesia y postquirúrgicos; ansiedad por retirada del respirador; síndromes dolorosos de corta duración; infarto agudo del miocardio.

Estadística
Principal uso: insomnio y ansiedad; relajantes musculares o anticonvulsivos

2000-2012: incremento de 57,4% hasta 2016 (pico máximo)

Mujeres: 15,5% Hombres: 9,3%

Edad: 35-64

+consumidos: accíon intermedia y larga

Ansioliticos: Lorazepam, Alprazolam Hipnoticos y sedantes: Lormetazepam, Zolpiden

Clasificación
Acción ultracorta: -5hrs

Triazolam Midazolam

Acción corta: 4-6hrs

Lorazepam Temazepam Oxazepam

Acción inmediata: 8-12hrs

Clonazepam Flunitrazepam

Acción larga: +12hrs

Diazepam Flurazepam Bromazepam

Farmacocinética
Excreción

Orina: Filtrado renal

Metabolismo

Reacción de fase II: Moléculas hidrosolubles conjugadas con acido glucurónico. Reacción de fase I :Oxidorreducción

Distribución

Fase beta: La droga vuelve al plasma, aumentando su concentración y va a ser eliminada del plasma por la biotransformación y la excreción

Fase alfa: Depende de Vida Media. Pero, por el pasaje de las moléculas desde la sangre en dirección a los tejidos, llega un momento en que la concentración de benzodiazepinas en estos es mayor que en el plasma. Y para volver a equilibrarse salen las moléculas, en sentido contrario, desde los tejidos hacia los vasos sanguíneos. Es la etapa de redistribución. Esta tiende a que las concentraciones en los tejidos y en el plasma lleguen a ser iguales. Y en la curva farmacocinética de concentración tiempo, se verá que la concentración de la benzodiazepina disminuye pero más lentamente.

Absorción: Buena vía oral

FLUNITRAZEPÁM 2 ½ A 3 CLONAZEPÁM 1 A 3 LORAZEPÀM 2 ALPRAZOLÁM 1 ½ A 2 BROMAZEPÁM 1 A 4 DIAZEPÁM ½ A 1 MIDAZOLÁM ½ A 1 TRIAZOLÁM 1 FLURAZEPÁM 1 A 2 PRAZEPÁM 1 A 2

Farmacodinamia
Anticonvulsivante: Impide difusión de la actividad epiléptica
Respiratorio: Depresión
Cardiovascular: Estabilidad cardiovascular; disminución de TA
SNC: Depresión, disminuyendo el consumo metabolico de O2
Mecanismo de acción
Unión a receptor especifico para Benzodiacepinas en el SNC y forma parte del receptor GABA