Embarazo Ectópico

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Bibliografía: -GPC. Diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico en mujeres de edad reproductiva en segundo y tercer nivel de atención. México: Secretaria de salud. Octubre 2013. URL: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/ISSSTE-681-13/ER.pdf -Huixian Hu-Liang et al. TEMA 4-2019: Embarazo Ectópico, Revisión bibliográfica con el enfoque en el manejo médico. Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR-HSJD.V.9 N.1: 28-36 ISSN-2215 2741. Costra Rica. 2018. URL https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2019/ucr191d.pdf -Cunningham G. et al. Williams. Obstetricia. Capitulo 19 Embarazo ectópico. 25ª Ed. McGraw-Hill. México 2019. páginas 371-384.

Embarazo Ectópico

Type in the name of the company you are going to have an interview with.

Cuadro clínico

How ambitious are you?

Síntomas frecuentemente inespecíficos, difícil de diferenciar con otros procesos ginecológicos, gastrointestinales y urológicos

What are your long-term goals ?


Type them in.

Otros sintomas

Where and how do you see yourself in 5 years time?


Type in the answers.

Irritación diafragmática, dolor cuello y hombros

ROTO

Abdomen agudo/ distensión abdominal Peritonitis Shock hemorrágico.

Hemodinamicamente inestable.

Triada

What are your short-term goals ?


Type them in.

Dolor abdominal Sangrado transvaginal Amenorrea

Diagnóstico

Estudio de elección es Laparoscopia dagnóstica

Niveles de Progesterona

>5 ng/mL indican probabilidad de un producto no viable <20 ng/mL excluyen Embarazo ectópico

B-hCG cuantitativa en sangre y Ultrasonido

What experience have you got from your previous jobs? Make sure you specify all your previous work experience, part-time jobs, vacation jobs, voluntary work, and unpaid work experience that are relevant for the position you are applying for.

Transvaginal: Saco cavidad úterina / 1 500 a 2000 mUi/mL Transabdominal: 6 500 mUI/mL.

Niveles bajos: Solictar 2da muestra a las 48 hrs y USg endovaginal

Niveles altos de B-hCG y útero vacio por USG, Dx 90%

Ultrasonido transvaginal (TVS)

Why will/did you leave your existing/last job?

Criterios para diagnóstico ultrasonográfico tubarico: -Endometrio: “pseudosaco”. -Líquido libre pélvico: cantidad de líquido libre anecoico en el saco de Douglas -Embarazo ectópico tubarico: a masa anexial homogénea no quística

Visualización de la masa ectópica Ubicación exacta

Exploración física

Tacto vaginal

Dolor abdominal y dolor a la movilización de útero y anexos Puede palparse una masa anexial. Normal--> si embarazo pocas semanas y no roto

Tratamiento

Do you fully understand what this position implies?

After you've made some research on the company, read the job description thoroughly, and try to fully understand what your responsibilities will be.

Tratamiento quirúrgico

What would you do on the first day?
What about the first week(s)? Fill in some of the actions that you are planning to take.

Laparotomía

Hemodinamicamente inestable

Laparoscopia

Hemodinamicamente estables -Salpingostomia -Salpingectomia

Pacientes hemodinamiecamente inestables Emabrazo ectópico ROTO Fracaso tratamiento médico Emabrazo Heterotopico BhCG >5000 mUI/mL o frecuencia cardíica fetal presente por USG

Tratamiento médico

What will be your main tasks?


Type them in.

Criterios

Paciente hemodinamicamente estable Embarazo ectópico no roto Sangrado transvaginal leve Sin dolor o con dolor leve BhCG <5 000 mU/mL Ultrasonografía: masa ectópica con diámetro 40 mm Embarazo menor de 3.5 cm Ausencia de frecuencia cardiaca embrionaria Pruebas hematopoyéticas, hepáticas y renales sin alteraciones.

Diagnóstico temprano

Metotrexate (MTX)

La dosis: 1mg/kg o 50mg/m2.

Multidosis 1 mg/kg, días 1, 3, 5 y 7

Dosis única 50 mg/m2 1er día

Tratamiento expectante

25% Paciente hemodinamicamente estable BhCG inicial <1000 UI/ml y evolutivamente descendente Escasa cantidad o nula de liquido libre en fondo de saco Masa anexial pequeño <2cm Ausencia de frecuencia cardiaca

Etiología

Factores de riesgo

Bajo

-Edad >35 años -Uso de duchas vaginal -Inicio precoz de la actividad coital (<18 años) -Trasnferencia intratubarica.

Riesgo moderado

-Uso actual de Anticonceptivos orales con estrógeno/progestina - Alteraciones en la concentración de progesterona -ETS previa - Infección por Chlamydia trachomatis o por Neisseria gonorrhoeae. (30 -50%) -Proceso inflamatorio previo -Parejas sexuales >1 -Tabaquismo -Infecciones pélvicas y abdominales tales como apendicitis -Aborto espontáneo previo

Riesgo alto

-Patología tubaria subyacente es probablemente la vía común para el embarazo ectópico inicial y subsecuente. -Embarazo ectópico previo -Alteración tubárica, anomalías congénitas, endometriosis, salpingitis itsmica nodosa, miomas intrauterinos. -Procedimientos de esterilización fallidos -Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) -Antecedente de cirugía tubaria -(OTB), cirugía pélvica (cesárea, ooforectomía), cirugía abdominal - apendectomía. -Uso de DIU -Fertilización in vitro en embarazo actual.

Multifactorial

What are your hobbies?


What do you like to do in your free time? What was the last film you saw or the last book you read? Think of the activities that relax you the most. Fill in several hobbies.

4) factores quimiotácticos que estimulan implantación tubaria

3) Producto de la concepción anormal,

2) Anormalidades en la motilidad tubaria o función ciliar

1) Obstrucción anatómica,

Clasificación

Implantación

Cicatriz quirúrgica <1%

Cervical <1%

Abdominal 1.2%

ovario 3.2%

Tubas uterinas 95-98%

Ampolla 70-80% Istmo 10-15% Fimbria 5-11% Instersticial 2-3%

.

Epidemiología

Are you qualified for this position?


Interviewers will want to know whether or not you are able to do the job.

Answer the questions from this section and see if you are the right person for this position.

3 -9 % de las muertes en el embarazo

What is the most compelling reason you should be hired?

Incidencia es de 2 a 3% de todos los embarazos de primer trimestre

What can you do for this job that other candidates can't? Why?

Definición

Research the company

You should find and learn as much as you can about the company where you are having an interview.

The interviewer will want to see what you know about them and why you chose the company.

Doing your homework will show that you are really interested.

Embarazo Heterotópico

Es la combinación de un embarazo intra y extrauterino

Hemorragias de la primera mitad del embarazo

URGENCIA OBSTETRICA

Ruptura tubárica Hemorragia intrabdominal Infertilidad futura Alta mortalidad

Del griego “ektopos” que significa fuera del lugar. Es aquel en el cual el blastocito se implanta por fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina.

What do you know about the company?


Type a short description of the company's background.