Um paciente de 27 anos foi trazido pelo SIATE após sofrer uma queda de moto, apresentando suspeita de fratura exposta na perna direita. Ele usa capacete e não relata traumatismo craniano ou perda de consciência.
Conduta Motora:
Abdução e adução de ombros com resistência elástica; (2x10)
Flexão e extensão de cotovelos com resistência elástica; (2x10)
Flexão e extensão de ombros com resistência elástica; (2x10)
Profilaxia circulatória; (40x)
Isometria do quadríceps esquerdo/ resistência 1kg; (3x10sg)
Flexão e extensão de joelho esquerdo; (2x5)
Flexão de quadril esquerdo/ resistência 1kg; (2x5)
Plantiflexão e dorsiflexão de tornozelos com resistência elástica; (2x5)
Sedestação;
Ortostatismo;
Deambulação com auxílio de um andador; (média distância)
Flexão e extensão de quadril direito; (1x5)
Apoio proprioceptivo do MID;
APÓS A RETIRADA DO FIXADOR:
Flexão de joelho a 90º;
Extensão de joelho a 140º;
Isometria de quadril direito
Flexão e extensão de quadril esquerdo;
Deambulação com muletas;
Fortalecimento de quadríceps direito;
Ciclo ergométrico;
Laudo RX
CID: S821 – FRATURA DA EXTREMIDADE PROXIMAL DA TIBIA
FX Platõ Tibial
Definição
Classificação de Schatzker:
Tipo VI: Bicondiares, com dissociação entre diáfise e metáfise.
As fraturas do planalto tibial constituem um risco
à integridade funcional do joelho. Resultam da aplicação de forças compressivas axiais combinadas ou não com estresses em varo ou em valgo da articulação do joelho.
CBDF:S04.01.1.1.1.1
Descrição:Saúde cinético-funcional, sem alterações de estrutura e função do corpo - Respiratória - Com risco de deficiência cinético-funcional respiratória | Com risco de alteração de oxigenação - esforço | Com risco de desconforto respiratório - esforço | Com risco de alteração de volume de expansão pulmonar - componente não recrutável | Com risco de alteração de força muscular respiratória - inspiratória e expiratória
CBDF:D03.01.2.3.8.3
Descrição:Deficiência Cinético-funcional Musculoesquelética - Com lesão aguda de estrutura | Moderada dor | Grave redução da mobilidade articular | Força: Não especificada | Afetando um segmento ou parte do corpo - MID
HDA:
Paciente trazido pelo SIATE, vítima de queda de moto há aproximadamente 1H 30MIN, com capacete, nega TCE, trauma direto em perna direita, com suspeita de fx exposta.Queixa-se de dor intensa em perna direita, com FCC em face anterior da perna, sem sangramento ativo. Nega perda de consciência, vômitos, cefaleia ou dispneia
Apresentação do paciente
Nome: E. S. L
Idade: 27 ANOS
Sexo: Masculino
Cor: Branco
Comorbidades: Nega
MUC: Nega
Cx prévias: Nega
Alergias: Dipirona
Data de internação: 08/06/2023
