Insuficiencia cardiaca crónica

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Insuficiencia cardiaca crónica

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Pruebas diagnósticas

Electrolitos séricos

Puede revelar hiperpotasemia

Oximetría y gasometría arterial

Revelan hipoxemia

Pruebas de función pulmonar PFP

Útiles para distinguir entre causas de disnea y otros síntomas de insuficiencia cardiaca

Ventriculografía

Permite valorar la función del VI y FEVI

Cateterización cardiaca

Permite descartar una enfermedad cardíaca isquémica subyacente y valorar la hemodinámica

Ecocardiografía

Permite valorar la función sistólica del corazón, FEVI, dilatación ventricular, grosor de paredes

Fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI)

Porcentaje de sangre expulsada del VI durante la sístole (rango normal entre 50-70%)

ECG

Las alteraciones pueden indicar coronariopatía, isquemia miocárdica aguda, hipertrofia ventricular izquierda (QRS ancho) y arritmias

Rx de tórax

Puede mostrar cardiomegalia, ingurgitación de la vasculatura pulmonar, derrame plural o pericárdico

Signos y síntomas

Baja sensación de saciedad

Ganancia de peso

Síncope

Palpitaciones

Tos

Fatigas

Caídas

Dolor torácico o anginoso

Edema de MMII

Esteroides

Debilidad

Disnea de esfuerzo o reposo

Valoración

Según NYHA

Sintomática en reposo

Síntomas con esfuerzo mínimo

II - Sintomática con esfuerzo moderado

I - Asintomática

Según ACC/AHA

D - IC refractaria que requiere intervenciones especializadas

C - Patología cardiaca estructural con síntomas previos o actuales de IC

B - Patología cardiaca estructural pero sin síntomas de IC

A - Riesgo elevado de IC pero sin patología cardiaca estructural

Tratamiento

DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE (DAI)

Se recomienda implantar un DAI para reducir el riesgo de muerte súbita en los pacientes con IC sintomática

Terapia de resincronización

Nueva terapia aplicada a pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada

DIETA

Comidas poco copiosas aunque se deben evitar deficiencias nutricionales.

EJERCICIO

Actividad física diaria, regular y moderada.

ACTIVIDAD SEXUAL

Aunque hay poca evidencia, se ha observado un riesgo de descompensación causado por este motivo.

CONTROL DE PESO, INGESTA Y DIURESIS

Se recomienda el control diario de peso, ingesta y diuresis en pacientes en situaciones inestables

VACUNACIONES

Se aconseja la vacuna contra el neumococo y la vacuna anual contra la gripe.

ACTIVIDAD SOCIAL Y EMPLEO

Las actividades que realice el paciente deben estar adaptadas a su capacidad física. La inactividad y el aislamiento social son perjudiciales y deben evitarse.

FÁRMACOS

IECA

Enalapril, captopril, lisinopril, ramipril...

Betabloqueantes

Curve dilo lo, bisoprolol, nevibolol

ARA2

Losartán, candesartán, valsartán

Diuréticos

Furosemida, torasemida, hidrocloritiazida

Anticoagulantes

Digoxina

Exploración física

Estertores

Taquicardias

Crepitaciones

Ascitis

Arritmias

Distensión venosa yugular

Taquipnea

Elevación o disminución de PA

Factores de riesgo

Cirugía

Diabetes mellitus

Neumonía

Perfusión excesiva de líquidos

Hipertensión

Embarazo

Apnea del sueño

Coronariopatía

Definición

Es un proceso crónico que tiende a cursar con exacerbaciones agudas, es decir, insuficiencia cardíaca aguda des compensada (ICAD)

Síndrome clínico complejo en el que el corazón es incapaz de bombear sangre suficiente para cubrir los requerimientos metabólicos del organismo