Insuficiencia cardiaca crónica
The inventor of Eisenhower Matrix is Dwight David Eisenhower – an American army general and statesman who served as the 34th President of the United States from 1953 to 1961. His method helps us prioritize by urgency and importance.
Pruebas diagnósticas
Electrolitos séricos
Puede revelar hiperpotasemia
Oximetría y gasometría arterial
Revelan hipoxemia
Pruebas de función pulmonar PFP
Útiles para distinguir entre causas de disnea y otros síntomas de insuficiencia cardiaca
Ventriculografía
Permite valorar la función del VI y FEVI
Cateterización cardiaca
Permite descartar una enfermedad cardíaca isquémica subyacente y valorar la hemodinámica
Ecocardiografía
Permite valorar la función sistólica del corazón, FEVI, dilatación ventricular, grosor de paredes
Fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI)
Porcentaje de sangre expulsada del VI durante la sístole (rango normal entre 50-70%)
ECG
Las alteraciones pueden indicar coronariopatía, isquemia miocárdica aguda, hipertrofia ventricular izquierda (QRS ancho) y arritmias
Rx de tórax
Puede mostrar cardiomegalia, ingurgitación de la vasculatura pulmonar, derrame plural o pericárdico
Signos y síntomas
Baja sensación de saciedad
Ganancia de peso
Síncope
Palpitaciones
Tos
Fatigas
Caídas
Dolor torácico o anginoso
Edema de MMII
Esteroides
Debilidad
Disnea de esfuerzo o reposo
Valoración
Según NYHA
Sintomática en reposo
Síntomas con esfuerzo mínimo
II - Sintomática con esfuerzo moderado
I - Asintomática
Según ACC/AHA
D - IC refractaria que requiere intervenciones especializadas
C - Patología cardiaca estructural con síntomas previos o actuales de IC
B - Patología cardiaca estructural pero sin síntomas de IC
A - Riesgo elevado de IC pero sin patología cardiaca estructural
Tratamiento
DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE (DAI)
Se recomienda implantar un DAI para reducir el riesgo de muerte súbita en los pacientes con IC sintomática
Terapia de resincronización
Nueva terapia aplicada a pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada
DIETA
Comidas poco copiosas aunque se deben evitar deficiencias nutricionales.
EJERCICIO
Actividad física diaria, regular y moderada.
ACTIVIDAD SEXUAL
Aunque hay poca evidencia, se ha observado un riesgo de descompensación causado por este motivo.
CONTROL DE PESO, INGESTA Y DIURESIS
Se recomienda el control diario de peso, ingesta y diuresis en pacientes en situaciones inestables
VACUNACIONES
Se aconseja la vacuna contra el neumococo y la vacuna anual contra la gripe.
ACTIVIDAD SOCIAL Y EMPLEO
Las actividades que realice el paciente deben estar adaptadas a su capacidad física. La inactividad y el aislamiento social son perjudiciales y deben evitarse.
FÁRMACOS
IECA
Enalapril, captopril, lisinopril, ramipril...
Betabloqueantes
Curve dilo lo, bisoprolol, nevibolol
ARA2
Losartán, candesartán, valsartán
Diuréticos
Furosemida, torasemida, hidrocloritiazida
Anticoagulantes
Digoxina
Exploración física
Estertores
Taquicardias
Crepitaciones
Ascitis
Arritmias
Distensión venosa yugular
Taquipnea
Elevación o disminución de PA
Factores de riesgo
Cirugía
Diabetes mellitus
Neumonía
Perfusión excesiva de líquidos
Hipertensión
Embarazo
Apnea del sueño
Coronariopatía
Definición
Es un proceso crónico que tiende a cursar con exacerbaciones agudas, es decir, insuficiencia cardíaca aguda des compensada (ICAD)
Síndrome clínico complejo en el que el corazón es incapaz de bombear sangre suficiente para cubrir los requerimientos metabólicos del organismo
