作者：Nicolás Castillo Prada 6 天以前
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Socialización
Juego
Educación
Retraso en el crecimiento
Compensado a traves de
Beta-oxidación
Gluconeogenesis a partir de aminoacidos
Acelerando catabolismo muscular
Degradación de proteinas
Sarcopenia
CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS
DESEMPEÑO MUSCULAR
Alteración gen CFTR
Proteina codi
Ubicado cromosoma 7q31.2
Fibrosis quistica E84.9
Defecto funcionamiento CFTR
Alteración regulación transporte de cloro
Aumento en la reabsorción de Na
Alteración del transporte iónico
Alteración movimiento de agua
Disminución liquido superficial en membranas
Formación Moco espeso y pegajoso
Intestino
Altera motilidad
Disminuye zona de contacto
Incapacidad para absorber nutrientes de manera eficiente
Pancreas
Obstrucción de conductos
Fibrosis tejido pancreatico
Afección islas de Langerhans
Destrucción progresiva de células beta
Reducción secreción insulina
Condición crónica
Daño permanente celulas B
Diabetes Melitus T1 E10.21
Afección celulas exocrinas
Impide liberación enzimas digestivas
Disminución de concentración de enzimas en el intestino
Alteración reacciones digestivas
Digestión alterada
Micronutrientes
Vitaminas liposolubles
A,D,E y K
Carbohidratos
Proteinas
Grasas
Alteración en la absorción de nutrientes a nivel sistemico
Deficiencias nutricionales y caloricas
Deficit calorico prolongado
Pulmones
Moco denso y adherente en paredes bronquiales
Dificulta el clearance mucociliar
Retención de moco
Colonización bacteriana
Infección por
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
BURKHOLDERIA CEPACIA
Respuesta inflamatoria
citoquinas pro-inflamatorias
IL-8
Quimotaxis
Neutrofilos
Liberación de proteasas
Degradación matriz extracelular y tejido pulmonar
Aumento ROS
Aumento del estrés oxidativo
Activando NF-κB
Inflamación cronica por retroalimentación positiva
Daños en estructuras bronquiales
Bronquiectasias
Disfunción ciliar
Hipersecreción de moco
Disfunción epitelial
Perpetuación infección, inflamación, ROS
Aumento en la rigidez del pulmón
Alteración en la distensibilidad
Daño permanente al parenquima pulmonar
Disminución del área de contacto
Ley de Fick
Aumenta el espesor del la barrera
Alteración V/Q
Menor PaO2
Falla respiratoria hipoxemica
Crisis aguda
Estimulación quimioceptores perifericos
Cuerpo aortico
Cuerpo carotideo
Disnea
Aumenta drive respiratorio
Aumento Frecuencia respiratoria
Aumento trabajo respiratorio
Supraclaviculares
Subcostales
Tirajes intercostales
Hospitalización
Inmovilización
Estancia hospitalaria prolongada
Posicionamiento en cama
Postura fetal prolongada
Bloqueos largos
Dorsales y trapecios medios e inferiores
Erectores espinales
Glúteos mayores y medios
Bloqueos cortos
Psoas ilíaco, recto femoral, músculos abdominales, pectorales mayores y menores.
Tipologia postural de flexión
Acortamiento y falta de movilidad
Restricción fascial en la Línea Superficial Anterior (LSA), limitando la extensión
Tensión constante
Compresión vascular y disminución la circulación sanguínea
Acumulación metabolitos como ácido láctico
Sensibilización nociceptores
DOLOR
ROM
POSTURA
Esternocleidomastoideo y escalenos
Isquiosurales
Desacondicionamiento fisico severo
Alteración sistemas
Osteomuscular
Falta de estimulación oseá por cargas axiales y tensiles
Alteraciones en el metabolismo del calcio a nivel óseo
Aumento resorción osea
Aumento actividad osteoclastica, y disminución osteoblastica
Disminución densidad osea
Pérdida del 8% mensual de minerales óseos
Alteraciones estructurales en los músculos
Pérdida de excitabilidad, contractilidad, elasticidad, extensibilidad y tono muscular
Disminución de la fuerza muscular
Atrofia muscular de las fibras tipo I
Fatiga muscular por disminución en la capacidad oxidativa de la mitocondria
Dependencia del metabolismo anaeróbico
Disminución de la funcionalidad y rendimiento muscular
Desequilibrio electrolítico que afecta la contracción muscular
Mayor perdida osteomuscular
pérdida de 0,7 a 1,5% diaria en la primera semana, hasta un 25-40% total
Neuromuscular
Supresión de la estimulación de los receptores kinestésicos
Balance
Control dinámico
Postura de tipologia flexora
Altera la disposición del COM
Estrategias sensoriales
Cambios en el sopesamiento sensorial
Información somatosensorial se ve disminuida
Limitaciones biomecánicas
Desempeño muscular
Rango de movimiento
Base de sustentación
Alteración en la representación del cono de estabilidad
Incapacidad de mantener el COM dentro de la base de sustentación
Disminución del umbral de excitación y frecuencia de disparo de las fibras nerviosas
Alteración estimulos ambientales y sensoriales
Alteraciones somáticas
Disminución en los procesos de retroalimentación motora
Manifestaciones clínicas como neuropatías por atrapamiento, deprivación sensorial y alteración en la coordinación
Tendencia a la depresión, confusión y desorientación temporal
Privación del sueño
Deterioro cognitivo que puede ir desde apatía y confusión hasta delirio
Retraso en la recuperación de la enfermedad de base
Polioneuropatia
Degeneración axonal distal
Integración sensorial
Disminución de los reflejos tendinosos profundos
INTEGRIDAD REFLEJA
Cardiopulmonar
Deterioro en el sistema respiratorio
Atrofia y debilidad de los músculos respiratorios
Restricción ventilatoria
Mayor riesgo de atelectasia
Reposo en cama durante las primeras 24-48 horas
Diuresis rápida
Reducción del volumen plasmático (10-20%)
Incremento de la compliance venosa en un 20-25%
Acumulación venosa en extremidades inferiores
Éstasis sanguínea por reducción del efecto de bomba generado por los músculos gastrocnemios
Aumento edema
Aumento del riesgo de trombosis venosa profunda
Disminución del volumen sistólico
Disminución en el VO2Max (0,9% por día)
Menor eficiencia en la capacidad aerobica y rendimiento cardiovascular
Disminución del tono vagal y aumento de la frecuencia cardíaca máxima
Aumento en la frecuencia cardíaca en reposo (de 30 a 40 latidos por minuto en tres semanas)
Reducción del período diastólico de llenado en el ciclo cardiaco
Disminución en la perfusión miocárdica
Incremento en la liberación de norepinefrina y la sensibilidad de los receptores cardíacos β-adrenérgicos
CPAP
Disminución aporte sistemico de O2
Disminución aporte de oxigeno tisular
Allteración metabolismo aerobico
Alteración respiración mitocondrial
Hipoxia tisular
Disminución generación ATP
Falta de sustratos energeticos para la contracción muscular
Falla metabolismo aerobico
CAPACIDAD AEROBICA
Reducción eficiencia contractil muscular
Debilidad muscular
Cambio de metabolismo anaerobico
Aumento Lactacto
Aumento estres oxidativo
Disfunción celular
Falla de la bomba Na⁺/K⁺ ATPasa:
Cambios de gradientes, aumento de sodio intracelular
Retención de agua celular
Edema
CIRCULACIÓN
Engrosamiento paredes bronquiales
Ocupamiento de moco
Disminuyendo luz bronquial
Ley de Piseulle
Aumento de la resistencia
Ley de Ohm
Disminución del flujo
Alteración volumenes y capacidaddes pulmonares
