MATERIAL PARA SUTURA

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MATERIAL PARA SUTURA

SUTURA: Unión quirúrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales para cerrar una herida o para unir tejidos u órganos.

Se Clasifican segun :

NUMERACION DE HILOS

El grosor de los hilos viene determinado por la numeración de los ceros.

ESTRUCTURA

TRAUMÁTICOS

La aguja viene incorporada en el hilo.

ATRAUMÁTICOS

Se debe enhebrar la aguja al hilo.

ACABADO

MULTIFILAMENTO: Están formados por hilos monofilamentos torsionados o trenzados. Pueden llevar un tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrófobas, o son embutidos en una vaina del mismo polímero dándole apariencia de monofilamento

MONOFILAMENTO: Poseen una estructura física unitaria. Se trata de hilos muy finos, uniformes y homogéneos en su aspecto externo y sección.

PERMANENCIA

No Absorbible

METALICOS

Acero ACIFLEXc

Reacción tisular Reacción inflamatoria aguda mínima. Usos frecuentes Cierre de heridas abdominales, reparación de hernias, cierre del esternón y procedimientos ortopédicos, incluyendo cerclaje y reparación de tendones. Calibre 2/0 hasta 5.

Tipos Monofilamento. Color del material Plata metálica. Materia prima Acero inoxidable 316L. Retención de la fuerza tensil in vivo Indefinida. Tiempo de absorción No absorbible

Nylon ETHILON

Reacción tisular Reacción inflamatoria aguda mínima. Usos frecuentes Para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo uso en procedimientos oftálmicos, neurológicos, cardiovasculares, microcirugía y cierre de piel. Calibre 11/0 hasta 2/0.

Tipos Monofilamento. Color del material Negro, incoloro (claro). Materia prima Polímeros alipáticos de cadena larga de nylon 6 o de nylon 6.6. Retención de la fuerza tensil in vivo La hidrólisis progresiva puede causar pérdida gradual de la fuerza tensil. Se estima que pierde aproximadamente 20% de su fuerza tensil cada año.

PROLENE

Reacción tisular Reacción inflamatoria aguda mínima. Usos frecuentes Para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo uso en procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos. Calibre 8/0 hasta 2.

Tipos Monofilamento. Color del material Azul. Materia prima Esteroisómero isotáctico cristalino de polipropileno. Retención de la fuerza tensil in vivo Indefinida, no está sujeta a degradación o debilitamiento por enzimas tisulares. Tiempo de absorción No absorbible.

SEDA PERMA-HAND®.

Tiempo de absorción No absorbible. Encapsulación gradual por el tejido conectivo fibroso. Reacción tisular Reacción inflamatoria aguda. Usos frecuentes Para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo uso en procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos. Calibre 8/0 hasta 5

Tipos Trenzado. Color del material Negro, blanco. Materia prima Proteína orgánica llamada fibroína. Retención de la fuerza tensil in vivo La hidrólisis progresiva puede causar pérdida gradual de la fuerza tensil. Se estima que retiene su fuerza tensil por

SINTETICO

ABSORBIBLES

SINTETICAS

Sutura antibacteriana absorbible MONOCRYL® Plus (poliglecaprona 25).

Usos Frecuentes Aproximación de tejidos blandos: • Piel • Ligaduras • Intestino delgado • Peritoneo • Útero • Vagina Calibre 6/0 hasta 1

Tipos Monofilamento. Color del material Incoloro, violeta. Materia prima Copolímero de glicólido y epsilon-caprolactona recubierto con IRGACARE MP** (Triclosan).

Sutura absorbible PDS® ll (polidioxanona).

Tiempo de absorción Absorción completa entre 182-238 días. Se absorbe por hidrólisis. Reacción tisular Ligera. Usos Frecuentes Aproximación de todos los tipos de tejidos, incluyendo procedimientos cardiovasculares pediátricos y oftálmicos, excepto en contacto con la cornea o scela. Pacientes con condiciones de cicatrización comprometida. Calibre 6/0 hasta 1.

Sutura Sutura absorbible PDS® ll (polidioxanona). Tipos Monofilamento. Color del material Incoloro, violeta. Materia prima Polímero de poliéster.

VICRYL® RAPIDE (Poliglactina 910).

Calibre 6/0 hasta 1.

Usos frecuentes Para aproximación superficial de tejidos de la piel y mucosas, cuando solamente se requiere apoyo a la herida a corto plazo (7 a 10 días). • Piel • Mucosa Oral • Episiotomías • Fimosis • Ligaduras • Vejiga urinaria

Retención de la fuerza tensil in vivo 50% en 5 días 0% en 14 días. Tiempo de absorción Esencialmente completa aproximadamente a los 42 días. Se absorbe por hidrólisis.

Materia prima Copolímero de láctido y glicólido recubierto con poliglactina 370 y estearato de calcio.

NATURALES

CATGUT SIMPLE.

Calibre 5/0 hasta 2.

Usos frecuentes Para aproximación y/o ligadura de tejidos, incluyendo uso en procedimientos oftálmicos

Tiempo de absorción Esencialmente completa después de 90 días. Se absorbe por un proceso proteolítico de enzimas digestivas

Retención de la fuerza tensil in vivo Retiene aproximadamente durante 21-28 días.

Materia prima Derivado de colágeno de ovinos y de bovinos sanos. Recubierta con sales de cromo.

ORIGEN

SINTETICAS:Son aquellas cuyos hilos son hechos de material que no es de procedencia animal, sino que por el contrario son confeccionados con productos químicos o bien con aleaciones de materiales cuyo uso en el ser humano se ha comprobado como benéfico para la unión de los tejidos, siendo además óptimo para el proceso de curación.

NATURALES:Son aquellas cuyos hilos son hechos de material que no es de procedencia animal, sino que por el contrario son confeccionados con productos químicos o bien con aleaciones de materiales cuyo uso en el ser humano se ha comprobado como benéfico para la unión de los tejidos, siendo además óptimo para el proceso de curación.

Subtopic

Topic principal

TIPOS DE AGUJAS

Las agujas actúan como guía del hilo a través del tejido. Son de acero inoxidable

PUNTA

Parte encargada de perforar el tejido, pueden ser:

Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas cortantes en la parte superior. Se utiliza para los ojos, para suturar cornea o esclerótica.

Tapercut: combinación de triangular (en la punta) y cónica (el cuerpo). También se usa en tejidos resistentes.

Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada resistencia como la piel.

Roma: En parénquimas como riñón o hígado, para que no corte el tejido.

Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar, como por ejemplo el intestino.

MANDRIL

Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura.

CUERPO

SE CLASIFICAN EN

RECTAS

Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios, cavidad oral, faringe, piel tendones y vasos.

SEMI CURVA

Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel

CURVA

Su curvatura varía. Se nombran en función de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia, y en función al ángulo que necesitemos y el espacio de maniobra que tengamos, elegiremos unas y otras: ¼ de círculo para ojos y microcirugía. 3/8 de círculo para músculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel, y 5/8 de círculo para cavidad nasal y oral.

ELECCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN EL TIPO DE TEJIDO Sutura de Piel: Agujas 3/8 de círculo. Punta triangular. Sutura de tejido celular subcutáneo (grasa): Agujas triangulares de medio circulo. Sutura de aponeurosis: Agujas triangulares de ½ circulo. Sutura de músculos: Agujas fuertes de semicírculo y triangulares. Sutura de vasos: Agujas de punta cónica con curvatura de 3/8. Sutura de nervios: Agujas de punta triangular.

Caracteristicas de una sutura ideal: - Que sea estéril. (Ya todas lo son). - Que posea una elevada resistencia a la tracción (que no se rompa), en relación con su sección transversal. - Que sea flexible, con lo que facilita la manipulación y la realización de nudos, además de ofrecer más seguridad, pues hay menos riesgo de que se deshagan. - Que tenga un calibre pequeño. - Que no sea cortante o traumática. - No debe ser toxica ni alergenica, como tampoco sus productos de degradación. - Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas por el organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de cicatrización. - Debe de prevenir la formación de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias incisionales. - Debe de ser eficiente, con buena relación calidad/precio, y por tanto tener el menor coste económico posible.